大腸息肉中醫(yī)證型特點的臨床病例研究.pdf

1、目的:探討大腸息肉患者中醫(yī)證型分布特點，為指導臨床辨證施治提供依據(jù)，從而提高中醫(yī)臨床療效。
　　 方法:本研究采用病例回顧性研究方法，對廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院2009年1月-2011年12月在消化內(nèi)科住院的291例大腸息肉患者的病歷資料進行收集，運用統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)分析，探索大腸息肉的中醫(yī)證型特點及其與相關因素的關系。
　　 結果:①一般情況:本研究中291例患者，男性150例，女性141例，男女比為1.06∶1;發(fā)

2、病年齡中從6歲到90歲，平均(55.95±14.967)歲，發(fā)病最多的年齡段是歲40到60歲。②中醫(yī)四診資料:經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計后，本組大腸息肉的常用中醫(yī)病名有泄瀉、腹痛、血證-便血、便秘4種，其中以腹痛最多，占48.3％，其次為泄瀉，占38.7％;四診資料中出現(xiàn)頻率占10％以上癥狀包括:腹痛、解爛便、黏液血便、口苦、身體困重、面色萎黃、胸痞悶、吐痰涎、小便短赤及小便黃等。舌脈分布中舌淡紅、舌紅、苔白、苔黃、苔黃膩、脈弦、脈濡、脈數(shù)等均占主要分

3、布;中醫(yī)證型分布情況為:濕郁腸腑證(78.7％)＞濕熱壅滯證(10.0％)＞脾胃虛弱證(5.5％)＞氣滯血瘀證(4.1％)＞肝腎陰虛證(1.7％);③內(nèi)鏡下表現(xiàn):大腸息肉患者的息肉分布以乙狀結腸分布最為廣泛，直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸和回盲部息肉分布情況分別為:34.36％、60.14％、27.84％、21.31％、17.87％、8.93％;按照息肉數(shù)目分為單發(fā)息肉和多發(fā)息肉，其中單發(fā)息肉84例，占28.9％;多發(fā)息肉

4、207例，占71.1％;按照息肉的大小分組，≦0.5cm＜2.0cm、＜0.5cm、≧2.0cm分別占62.72％、36.98％、0.30％。將291例患者分為有蒂者、亞蒂者及廣基無蒂者，其中以廣基無蒂組患者例數(shù)最多，有189例，占56.59％;亞蒂組80例，占23.95％;有蒂組65例，占19.46％。④病理組織分型:經(jīng)統(tǒng)計腺瘤性息肉、炎癥性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉分別有128例、84例、88例、3例，分別占42.24％、27.

5、72％、29.04％、1.00％。⑤本病的中醫(yī)證型分布與性別無相關性（P＞0.05）;中醫(yī)證型分布與與年齡相關（P＜0.05）;如果將大腸息肉患者按腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉進行分類，則中醫(yī)證型分布與病理組織學分型性相關（P＜0.05）。
　　 結論:大腸息肉以濕郁腸腑證分布最為廣泛，占78.7％，遠遠超過了其他證型的分布。濕邪在大腸息肉患者中占有重要地位，與廣西氣候、地理環(huán)境相關。因此根據(jù)中醫(yī)因地制宜的理論，除了臨床辨證治療外，