血脂代謝指標(biāo)在慢性腎臟病進(jìn)展的相關(guān)意義研究.pdf

1、目的:
　　研究慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)中血脂代謝指標(biāo)變化與腎臟疾病進(jìn)展的相關(guān)性，旨在為CKD患者臨床合理調(diào)控血脂代謝提供研究數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　采集2014年7月至2015年2月在解放軍總醫(yī)院腎臟病科住院并同意參加本研究的患者446例，所有患者均記錄一般臨床資料，包括患者基本情況和簡要病史及是否包括患有原發(fā)性高脂血癥及原發(fā)性高脂血癥家族史;一般指標(biāo)（身高、體重、血壓）、檢

2、測血常規(guī)、血生化:含血糖、尿酸、肌酐、尿素、血脂多項指標(biāo):總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高低密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)等、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、血清胱抑素(Cystatin C)、同型半胱氨酸、尿常規(guī)、24h尿蛋白

3、定量、尿微量白蛋白/肌酐等指標(biāo)，部分患者行腎臟穿刺活檢術(shù)，建立EXCEL數(shù)據(jù)庫。計算身高體重指數(shù)(body massindex，BMI)、用EPI公示估算腎小球濾過率(estimated glomerularfiltration rate，eGFR)，根據(jù)2007年K/DOQI指南進(jìn)行CKD分期，完善臨床數(shù)據(jù)庫。
　　第一部分:分析CKD患者血脂代謝指標(biāo)與腎臟病臨床指標(biāo)的相關(guān)性。從446例登記患者中選擇符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者221人，

4、計算eGFR，將患者分為A組(eGFR≥60ml/min·1.73m2)、B組(eGFR為30-60 ml/min·1.73m2)和C組(eGFR＜30ml/min·1.73m2)，比較各組血脂指標(biāo)的差異，觀察血脂指標(biāo)與腎功能指標(biāo)等相關(guān)性，應(yīng)用多元逐步回歸分析研究CKD患者血脂指標(biāo)與腎臟疾病進(jìn)展的相關(guān)因素。
　　第二部分:分析IgA腎病(IgA nephropathy，IgAN)患者血脂代謝指標(biāo)與腎臟進(jìn)展指標(biāo)的相關(guān)性。入選符合納排

5、標(biāo)準(zhǔn)IgAN患者110例，計算eGFR，研究分組同第一部分，比較各組血脂指標(biāo)差異，觀察血脂指標(biāo)與腎功能指標(biāo)、蛋白尿等相關(guān)性，應(yīng)用多元逐步回歸分析研究IgA腎病患者血脂指標(biāo)變化與腎臟疾病進(jìn)展的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1、第一部分研究發(fā)現(xiàn)，TC水平C組＞B組＞A組(P＜0.05)，TC隨著eGFR的降低，逐漸升高;TC、TG和LDL的升高和HDL的降低均與肌酐的升高相關(guān)，高TC和高LDL水平與尿蛋白程度相關(guān)。
　　2、

6、第二部分研究發(fā)現(xiàn)，TC水平從eGFR＜60 ml/min·1.73m2開始顯著升高，TC水平與肌酐及蛋白尿呈正相關(guān)，TG升高與肌酐水平正相關(guān)，高LDL與尿蛋白呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　本研究主要探討CKD中血脂代謝指標(biāo)變化與腎臟疾病進(jìn)展的相關(guān)性。結(jié)果表明CKD患者的TC水平隨著eGFR的降低逐漸升高;TC、TG和LDL的升高和HDL的降低均與肌酐水平呈正相關(guān)。IgAN患者TG升高與肌酐水平正相關(guān)，高LDL與尿蛋白呈正相關(guān)。