甲狀腺功能異常對糖代謝的影響.pdf

1、目的：探究甲狀腺功能異常對糖代謝的影響以及甲亢和甲減患者胰島功能的變化，為甲亢以及甲減患者的糖代謝治療提供臨床參考。
　　方法：
　　1、收集2014年1月到2016年1月保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科甲亢患者98例作為甲亢組、甲減患者95例作為甲減組，健康志愿者93例作為正常對照組。
　　2、甲亢組給予甲巰咪唑治療，甲減組給予優(yōu)甲樂治療，治療時間為6個月。
　　3、在進行藥物治療前和藥物治療6個月后，采用化學發(fā)光法

2、檢測各組患者甲狀腺功能（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）。并分別檢測三組患者空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）、空腹靜脈血清胰島素（Fasting Intravenous Insulin, FINS），行口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT），檢測服用75g無水葡萄糖2小時后靜脈血糖、靜脈血清胰島素（2h Intravenous Insulin,2h

3、INS）。計算胰島素抵抗指數(shù)（Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR），將所測得的數(shù)據(jù)進行整理分析。
　　4、應(yīng)用 SPSS21.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x?s）表示，組間比較采用單因素方差分析；胰島素、HOMA-IR若為正態(tài)分布，則組間比較采用單因素方差分析，若為非正態(tài)分布，則取其自然對數(shù)應(yīng)用非參數(shù)秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。P<0.05，差異

4、具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、治療前后甲狀腺功能變化
　　甲亢組：與治療前比較，TT3、TT4、FT3、FT4在治療后明顯降低， TSH在治療后明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。（各組指標平均值分別為:TT3（7.82±1.37）nmol/L vs（3.76±1.52）nmol/L、TT4（198.38±12.54） nmol/L vs（87.17±9.63）nmol/L、FT3（8.91±0.67）pmol/L v

5、s（6.91±0.79） pmol/L、FT4（38.98±5.69）pmol/Lvs（30.96±2.23）pmol/L，TSH（0.21±0.06）mIU/L vs（1.79±0.13）mIU/L，P<0.05）；
　　甲減組：與治療前比較，TT3、TT4、FT3、FT4在治療后明顯升高， TSH治療后明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義。（各組指標平均值分別為：TT3（1.15±0.23）nmol/Lvs（2.84±0.61）nmol

6、/L、TT4（38.95±5.47）nmol/L vs（56.32±4.73）nmol/L、FT3（1.08±0.05）pmol/L vs（1.75±0.28）pmol/L、FT4（6.72±1.43）pmol/L vs（10.24±1.96）pmol/L，TSH（7.62±1.05）mIU/L vs（3.87±0.16）mIU/L，P<0.05）；
　　2、三組人群血糖、胰島素功能的測定
　　與正常對照組比較，甲亢組空腹血

7、糖、餐后2小時血糖，空腹胰島素、2小時靜脈血胰島素以及HOMA-IR均升高，差異有統(tǒng)計學意義。（各組指標平均值分別為：空腹血糖（5.68±0.23）mmol/L vs（4.77±0.26） mmol/L，P<0.05；餐后2血糖（7.85±0.31）mmol/L vs（6.14±0.33）mmol/L， P<0.05；空腹胰島素（12.86±3.52）uIU/ml vs（11.38±2.97）uIU/ml，P<0.05；2小時靜脈血胰島

8、素（31.82±5.67）uIU/ml vs（20.63±5.15）uIU/ml，P<0.01；HOMA-IR（3.24±0.18）vs（2.41±0.19），P<0.05；
　　與正常對照組比較，甲減組空腹血糖、餐后2小時血糖，空腹胰島素，2小時靜脈血胰島素以及HOMA-IR均降低，差異有統(tǒng)計學意義。（各組指標平均值分別為:空腹血糖（4.34±0.29） mmol/L vs（4.77±0.26） mmol/L，P<0.05；餐后

9、2小時血糖（5.77±0.27）mmol/L vs（6.14±0.33） mmol/L，P<0.05空腹胰島素（10.23±3.29）uIU/ml vs（11.38±2.97）uIU/ml， P<0.05；2小時靜脈血胰島素（19.67±5.21）uIU/ml vs（20.63±5.15）uIU/ml， P<0.05；HOMA-IR（1.97±0.21）vs（2.410±0.19），P<0.05；
　　3、甲亢組治療前后糖代謝變化

10、
　　甲亢組：與治療前比較，空腹血糖、餐后2小時血糖，空腹胰島素、2小時靜脈血胰島素、HOMA-IR指標治療后明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。（各組指標平均值分別為：空腹血糖（5.68±0.23）mmol/Lvs（4.89±0.21） mmol/L，P<0.05；餐后2小時血糖（7.85±0.31）mmol/Lvs（6.75±0.19） mmol/L，P<0.05；空腹胰島素（12.86±3.52）uIU/ml vs（10.36±2.

11、89）uIU/ml， P=0.016；2小時靜脈血胰島素（31.82±5.67）uIU/ml vs（23.51±3.65） uIU/ml，P<0.01； HOMA-IR（3.24±0.18）vs（2.25±0.24），P<0.05；
　　4、甲減組治療前后糖代謝變化
　　甲減組：與治療前比較，餐后2h血糖、空腹胰島素，2小時靜脈血胰島素、HOMA-IR治療后明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義?？崭寡侵委熐昂鬅o統(tǒng)計學意義。各組指標平

12、均值分別為：空腹血糖（4.34±0.29） mmol/Lvs（4.11±0.17）mmol/L，P>0.05；餐后2小時血糖（5.77±0.27） mmol/Lvs（6.88±0.23）mmol/L，P<0.05；空腹胰島素（10.23±3.29）uIU/mlvs（11.38±2.37）uIU/ml，P<0.05；2小時靜脈血胰島素（19.67±5.21）uIU/ml vs（22.19±3.37）uIU/ml，P<0.05；HOMA-I