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文檔簡介
1、背景:
術(shù)后惡心嘔吐(PONV)是麻醉與手術(shù)后常見并發(fā)癥之一,PONV可以導(dǎo)致病人不同程度的不適,使口服藥物、食物或液體不能進(jìn)行,嚴(yán)重科致傷口裂開,誤吸性肺炎,水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,是延長患者的住院時間的第二大因素。同時反復(fù)使用止吐藥物不僅增加了醫(yī)療費用,并能引起多種不良反應(yīng)。影響其發(fā)生的因素包括病人因素、麻醉因素以及手術(shù)因素,其中麻醉因素占有很大的比例并且可以通過麻醉方法的調(diào)整來改善。宮腔鏡手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小,但年輕女性及
2、婦科手術(shù)本身即為PONV的危險因素。故而對于宮腔鏡手術(shù)的全麻方案很多,但是要求麻醉效果好,術(shù)中生命體征平穩(wěn),術(shù)后蘇醒快且術(shù)后不良反應(yīng)(主要為PONV)少的麻醉方案并沒有被定論,吸入麻醉藥可以增加術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率,但是小劑量吸入麻醉藥復(fù)合丙泊酚對宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響尚不明確。
目的:
本實驗?zāi)康脑谟谔接懫叻鸦蛐鈴?fù)合丙泊酚的全麻方案對宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響,為臨床選擇提供依據(jù)。
材料與方法:
3、> 隨機(jī)選取120例擇期擬全麻下行宮腔鏡手術(shù)(人流除外)的患者,年齡為20~50歲未絕經(jīng)者,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,隨機(jī)分成四組,根據(jù)術(shù)中麻醉維持方法分別為單純丙泊酚組(V組),笑氣復(fù)合丙泊酚組(M1組),七氟醚復(fù)合丙泊酚組(M2組)以及七氟醚復(fù)合笑氣組(A組)。四組患者均采用長托寧、芬太尼、依托咪酯及順苯磺酸阿曲庫銨誘導(dǎo),V組誘導(dǎo)前給予咪達(dá)唑侖。術(shù)中可根據(jù)要求追加芬太尼,使用阿托品和麻黃素處理術(shù)中心率降低和血壓降低。記錄芬太尼用量、阿托
4、品和麻黃素用量、麻醉時間、蘇醒時間、蘇醒即刻至蘇醒后6h內(nèi)是否發(fā)生惡心嘔吐(早期PONV)、蘇醒后6h至24h內(nèi)是否發(fā)生惡心嘔吐(晚期PONV)
結(jié)果:
四組患者麻醉時間、阿托品及麻黃素、芬太尼用量無明顯差異(p>0.05)。單純丙泊酚組(V組)、笑氣復(fù)合丙泊酚組(M1組)及七氟醚復(fù)合丙泊酚組(M2組)組術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率均小于七氟醚復(fù)合笑氣組(A組)(p<0.05),V組,M1組及M2組之間無明顯差異(p>0.0
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