腹腔鏡肝臟切除術難度評分系統(tǒng)的實用性研究.pdf

1、目的:
　　應用腹腔鏡肝臟切除術難度評分系統(tǒng)評估手術難度，對比不同難度手術之間的差異，研究腹腔鏡肝臟切除術難度評分系統(tǒng)的實用性，探討其臨床應用價值。
　　方法:
　　回顧2008年1月至2016年8月本中心接受腹腔鏡肝臟切除術的428例患者，首先采用Ban腹腔鏡肝臟切除術難度評分系統(tǒng)(DSS-B)對手術進行難度評分和分級，比較不同難度手術圍手術期資料的組間差異;再將手術分為解剖性切除術和非解剖性切除術兩類，在兩類中分別

2、比較不同難度手術圍手術期資料的組間差異。之后采用基于切除范圍的腹腔鏡肝臟切除術難度評分系統(tǒng)(DSS-ER)評估手術難度，并按難度為手術分組，比較不同難度組之間的各圍手術期變量。最后，探究兩種腹腔鏡肝臟評分系統(tǒng)之間的關系。
　　結果:
　　根據(jù)DSS-B術前資料采用難度評分系統(tǒng)為手術進行難度評分，其中低難度組手術92例，中等難度組手術214例，高難度組手術122例，低、中、高難度組在手術時間、術中出血、術中輸血率、肝門阻斷率、

3、中轉開腹率和術后住院時間等變量具有顯著差異，總并發(fā)癥率和嚴重并發(fā)癥率無顯著差異;在非解剖性腹腔鏡肝臟切除術和解剖性肝臟切除術中重復以上組間對比，結果相似。根據(jù)DSS-ER將手術難度由低到高分為A級、B級和C級，3組各有病例232例、147例和46例，組間對比發(fā)現(xiàn)3組間的手術時間、術中出血、術中輸血率、肝門阻斷率、中轉開腹率、總并發(fā)癥率、嚴重并發(fā)癥率、術后住院時間均有顯著差異。分析A級、B級和C級手術的DSS-B評分，其中位數(shù)分別為4分，