基于老年血液透析患者主要照顧者需求的自主支持性干預研究.pdf

1、目的：
　　1.調查老年血液透析患者主要照顧者的需求情況并分析影響因素。
　　2.探討基于照顧者需求的自主支持性干預對老年血液透析患者及其主要照顧者的影響。
　　方法：
　　1.調查階段：
　　選取鄭州市某兩家三級甲等醫(yī)院血液凈化中心進行長期血液透析治療的60歲以上的患者及其主要照顧者作為研究對象，對其進行問卷調查，調查內容為老年血液透析患者及其主要照顧者一般資料、主要照顧者需求情況、自我效能水平，并分析照

2、顧者需求的影響因素。收集的數據采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關性分析、單因素方差分析、t檢驗，多重線性回歸等統(tǒng)計分析方法對所收集的資料進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。
　　2.干預階段
　　本研究屬于類實驗性研究，在第一部分研究的基礎之上，從調查對象中選取鄭州市某家三級甲等醫(yī)院血液凈化中心進行長期血液透析治療且自愿參與干預的84名照顧者及其患者進行干預，采用拋硬幣的方式將在周一

3、、周三、周五進行透析的41對患者及其主要照顧者分為干預組，在周二、周四、周六進行透析的43對患者及其主要照顧者分為對照組。對照組照顧者接受常規(guī)教育，干預組照顧者接受基于需求的自主支持性干預，干預時間為四個月，對照顧者采用自我效能量表、總體幸福感量表、照顧者負擔量表進行測量，患者則通過測量透析間期體重增長值來檢驗干預效果。所收集的資料采用描述性統(tǒng)計，t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗等方法對數據進行統(tǒng)計與分析。
　　結果：
　　1.調

4、查階段
　　本研究共完成調查問卷140份，其中有效問卷131份，有效率達93.6％。
　?。?）本組老年血液透析患者主要照顧者需求總得分為（55.98±4.40）分，得分范圍為42~68分，平均各條目得分為（2.80±0.25）；其中各維度條目平均得分情況為：生理需求維度（2.90±0.43）分；醫(yī)訊需求維度（2.75±0.22）；心理需求維度（2.63±0.26）分；條目平均得分最高的維度為生理需求維度。
　?。?）

5、通過Pearson相關性分析、單因素方差分析、t檢驗等統(tǒng)計方法篩選老年血液透析患者主要照顧者需求的影響因素，以老年血液透析患者主要照顧者需求總得分為因變量，以照顧者自我效能、年齡、文化程度、與患者關系、照顧者健康狀況為自變量，采用多重線性回歸進行分析，結果顯示，照顧者自我效能水平、文化程度、健康狀況為照顧者需求的重要影響因素。
　　2.干預階段
　　干預過程中共失訪3對老年血液透析患者及其主要照顧者，完整完成干預的老年血液透

6、析患者及其主要照顧者共81對，干預組40對，對照組41對。
　　（1）干預前后老年血液透析患者主要照顧者自我效能得分情況比較：兩獨立樣本t檢驗分析顯示，干預組照顧者自我效能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），配對樣本 t檢驗分析顯示，干預組照顧者干預后自我效能得分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　?。?）干預前后老年血液透析患者主要照顧者主觀幸福感得分情況比較：兩獨立樣本t檢驗分析顯示，干預組照

7、顧者除幸福感總得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），配對 t檢驗分析顯示，干預組照顧者干預后除精力維度得分雖略高于干預前但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）外，幸福感總分以及其它各維度得分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）干預前后老年血液透析患者主要照顧者負擔得分情況比較：兩獨立樣本t檢驗分析顯示，干預組照顧者負擔總得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），配對t檢驗分析顯示，干預組主要

8、照顧者干預后負擔總分及時間依賴性負擔得分、發(fā)展受限性負擔得分、社交性負擔得分、情感性負擔得分均低于干預前（P＜0.01），身體性負擔得分與干預前比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）干預前后老年血液透析患者透析間期體重增長值比較：兩獨立樣本 t檢驗分析顯示，干預組患者透析間期體重增長值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），配對 t檢驗分析顯示，干預組患者干預后透析間期體重增長值比干預前降低0.35kg，差異有統(tǒng)計