抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血液透析患者透析低血壓的干預(yù)研究.pdf

1、研究目的:
　　1.探索抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)透析中低血壓發(fā)生頻率、血壓及血壓變異性的干預(yù)效果；
　　2.了解抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血透患者透析清除率的影響，包括尿素、肌酐、血磷等；
　　3.探索抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的改善情況。
　　研究方法:
　　運(yùn)用方便抽樣法選取大連市某三級(jí)甲等醫(yī)院兩所透析室頻繁發(fā)生透析低血壓的維持性血液透析80例患者作為研究對(duì)象，入組后經(jīng)過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組

2、40例。對(duì)照組接受透析中心的常規(guī)護(hù)理，透析過(guò)程中每1h測(cè)量一次血壓，血流量180~280ml/min，透析液溫度36~37℃，飲食指導(dǎo)，相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受為期12周的抗阻運(yùn)動(dòng)。干預(yù)措施：給予每周3次，共計(jì)12周（36次）的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每次進(jìn)行血液透析前5分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)和血液透析后5分鐘的放松運(yùn)動(dòng)，以及約30分鐘的間斷透析中抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)（上機(jī)開(kāi)始計(jì)時(shí)，間斷進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，約每20分鐘進(jìn)行3分鐘的抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，共

3、10次運(yùn)動(dòng)，直至透析結(jié)束），隨時(shí)觀察患者的不適癥狀。12周干預(yù)結(jié)束后，研究者對(duì)患者的干預(yù)前和干預(yù)過(guò)程中透析低血壓發(fā)生頻率、收縮壓、舒張壓、血壓變異性，干預(yù)前和干預(yù)后透析清除率相關(guān)的生化指標(biāo)（血鈣、血磷、尿素、肌酐）、生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　12周干預(yù)結(jié)束時(shí)，共77例患者完成本研究。結(jié)果顯示：
　　1．抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組透析低血壓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同

4、時(shí)，患者接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的次數(shù)顯著減少，如調(diào)節(jié)鈉濃度，降低血流速度，調(diào)節(jié)溫度（P<0.05）。
　　2．抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組患者透析前血壓值（收縮壓和舒張壓）顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組患者透析中最低血壓值（收縮壓和舒張壓）均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　3.抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓血壓變異性顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者舒張壓血

5、壓變異性差異不明顯。2組收縮壓SD和CV比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（收縮壓SD：t=-4.72，P=0.000；收縮壓CV：t=-4.356，P=0.000），而舒張壓SD與舒張壓CV兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　4.12周抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加尿素、肌酐、血磷的清除，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.12周抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在心理方面的社會(huì)功能和心理健康維度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)