術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討甲狀腺手術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)(IONM)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2015年8月至2016年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科行甲狀腺手術(shù)且術(shù)前電子喉鏡檢查正常的445例患者資料。其中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)術(shù)中監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)213例，共探查顯露喉返神經(jīng)358條（神經(jīng)監(jiān)測(cè)組），術(shù)中常規(guī)顯露喉返神經(jīng)232例，顯露喉返神經(jīng)379條（常規(guī)顯露組）。比較兩組術(shù)后暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)損傷、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流

2、量、拔管時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用的差異。
　　結(jié)果：神經(jīng)監(jiān)測(cè)組暫時(shí)性RLN損傷率較常規(guī)顯露組低，暫時(shí)性RLN損傷率分別為1.40％ vs.5.28％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，神經(jīng)監(jiān)測(cè)組永久性RLN損傷率也較常規(guī)顯露組低，分別為0.28％ vs.1.06％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);神經(jīng)監(jiān)測(cè)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后拔管時(shí)間及住院時(shí)間較常規(guī)顯露組少，其中兩組平均手術(shù)時(shí)間分別為163.71±79.2

3、6min vs.192.62±100.60min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組平均術(shù)中出血量分別為36.77±29.85ml vs.57.41±29.95ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組平均術(shù)后引流量分別為59.81±53.49ml vs.89.80±70.39ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組平均術(shù)后拔管時(shí)間分別為2.16±1.31d vs.3.16±1.18d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組平

4、均住院時(shí)間分別為7.60d±2.24d vs.8.22±2.12d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。神經(jīng)監(jiān)測(cè)組住院費(fèi)用較常規(guī)顯露組高，兩組平均住院費(fèi)用分別為2.08±0.33萬(wàn)元vs.1.70±0.34萬(wàn)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用IONM顯露RLN與常規(guī)顯露相比，可以降低RLN損傷率，加快手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血，并減少術(shù)后引流量，提前拔管時(shí)間，減少住院時(shí)間，有利于術(shù)后恢復(fù);在甲