三種護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床研究.pdf

1、目的:本研究將皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料和單純使用皮膚保護(hù)膜及單純使用半透膜敷料三種護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于預(yù)防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床研究，對(duì)比觀察三種護(hù)理干預(yù)方法在失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚保護(hù)的效果，尋求有效的護(hù)理干預(yù)方法，預(yù)防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生，減輕危重患者失禁相關(guān)性皮炎的嚴(yán)重程度。
　　方法:選擇2013年12月至2014年11月入住邢臺(tái)市人民醫(yī)院ICU和NICU(神經(jīng)科的ICU)，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的114例大便失禁患者作

2、為研究對(duì)象，使用EXCEL表生成隨機(jī)數(shù)字法，將研究對(duì)象隨機(jī)分成3組（A組皮膚保護(hù)膜組，B組半透膜敷料組，C組皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料組）。由參與此項(xiàng)研究的ICU和NICU護(hù)士記錄患者的性別、年齡、診斷、病人危重程度的APACHEⅡ評(píng)分，評(píng)估患者的PAT評(píng)分。三組患者均留置導(dǎo)尿管，采用常規(guī)護(hù)理方法，保持床單位清潔、干燥，大便及時(shí)清理，清潔時(shí)選用溫開水，干軟布，動(dòng)作輕柔。在此基礎(chǔ)上入選A組的患者(34例)使用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行皮膚保護(hù)，清潔肛周

3、皮膚并干燥后，距離患部10-15cm，將3M皮膚保護(hù)膜使用橫掃式動(dòng)作噴一層薄膜，如有遺漏30秒干后再噴一次，每天1-2次。入選B組的患者(40例)使用施樂輝Ⅳ3000半透膜敷料進(jìn)行皮膚保護(hù)，清潔肛周皮膚并干燥后，予半透膜敷料粘貼覆蓋，敷料出現(xiàn)潮濕、卷邊時(shí)給予更換，一般1-2次/天。入選C組的患者（40例）使用3M皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料進(jìn)行皮膚保護(hù)，清潔肛周皮膚并干燥后，距離患部10-15cm，將3M皮膚保護(hù)膜使用橫掃式動(dòng)作噴一層薄膜，

4、如有遺漏30秒干后再噴一次，待干后再給予Ⅳ3000半透膜敷料粘貼覆蓋，同樣是敷料出現(xiàn)潮濕、卷邊時(shí)給予更換，一般1次/天。由參與研究的護(hù)理人員記錄IAD（失禁相關(guān)性皮炎）的發(fā)生時(shí)間和IAD嚴(yán)重程度（觀察時(shí)間為7天），比較三組患者IAD的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間及嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)三種護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防IAD的效果。數(shù)據(jù)分析使用SSPS17.0軟件，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1 IAD的發(fā)生率
　　三組114例患

5、者，IAD的發(fā)生率為29.8％，其中A組（皮膚保護(hù)膜組）IAD發(fā)生率為20.6％，B組（半透膜敷料組）IAD發(fā)生率為47.5％，C組（皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD發(fā)生率為20.0％。對(duì)三組IAD發(fā)生率比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組和B組、B組和C組的發(fā)生率比較顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和C組的發(fā)生率的比較顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 IAD發(fā)生時(shí)間的比較
　　A組（皮膚保護(hù)膜

6、組）IAD的發(fā)生時(shí)間為3.86±1.35d，B組（半透膜敷料組）IAD的發(fā)生時(shí)間為2.74±0.73d，C組（皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD的發(fā)生時(shí)間為4.75±0.46d，三組發(fā)生時(shí)間的比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中A組和B組、A組和C組以及B組和C組的發(fā)生時(shí)間比較顯示均為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 IAD嚴(yán)重程度評(píng)分比較
　　A組（皮膚保護(hù)膜組）IAD的嚴(yán)重程度評(píng)分為5.29±1.11，B

7、組（半透膜敷料組）IAD的嚴(yán)重程度評(píng)分為6.74±1.79，C組（皮膚保護(hù)膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD的嚴(yán)重程度評(píng)分為3.63±0.92，三組嚴(yán)重程度的比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中A組和B組、A組和C組以及B組和C組的發(fā)生時(shí)間比較顯示均為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1皮膚保護(hù)膜和半透膜敷料的聯(lián)合應(yīng)用與單純使用皮膚保護(hù)膜比單純使用半透膜敷料更能有效降低IAD的發(fā)生率。
　　2單純使用皮