三種護理干預方法預防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床研究.pdf

1、目的:本研究將皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料和單純使用皮膚保護膜及單純使用半透膜敷料三種護理干預方法應(yīng)用于預防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床研究，對比觀察三種護理干預方法在失禁相關(guān)性皮炎患者皮膚保護的效果，尋求有效的護理干預方法，預防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生，減輕危重患者失禁相關(guān)性皮炎的嚴重程度。
　　方法:選擇2013年12月至2014年11月入住邢臺市人民醫(yī)院ICU和NICU(神經(jīng)科的ICU)，符合納入標準的114例大便失禁患者作

2、為研究對象，使用EXCEL表生成隨機數(shù)字法，將研究對象隨機分成3組（A組皮膚保護膜組，B組半透膜敷料組，C組皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料組）。由參與此項研究的ICU和NICU護士記錄患者的性別、年齡、診斷、病人危重程度的APACHEⅡ評分，評估患者的PAT評分。三組患者均留置導尿管，采用常規(guī)護理方法，保持床單位清潔、干燥，大便及時清理，清潔時選用溫開水，干軟布，動作輕柔。在此基礎(chǔ)上入選A組的患者(34例)使用皮膚保護膜進行皮膚保護，清潔肛周

3、皮膚并干燥后，距離患部10-15cm，將3M皮膚保護膜使用橫掃式動作噴一層薄膜，如有遺漏30秒干后再噴一次，每天1-2次。入選B組的患者(40例)使用施樂輝Ⅳ3000半透膜敷料進行皮膚保護，清潔肛周皮膚并干燥后，予半透膜敷料粘貼覆蓋，敷料出現(xiàn)潮濕、卷邊時給予更換，一般1-2次/天。入選C組的患者（40例）使用3M皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料進行皮膚保護，清潔肛周皮膚并干燥后，距離患部10-15cm，將3M皮膚保護膜使用橫掃式動作噴一層薄膜，

4、如有遺漏30秒干后再噴一次，待干后再給予Ⅳ3000半透膜敷料粘貼覆蓋，同樣是敷料出現(xiàn)潮濕、卷邊時給予更換，一般1次/天。由參與研究的護理人員記錄IAD（失禁相關(guān)性皮炎）的發(fā)生時間和IAD嚴重程度（觀察時間為7天），比較三組患者IAD的發(fā)生率、發(fā)生時間及嚴重程度，評價三種護理干預方法預防IAD的效果。數(shù)據(jù)分析使用SSPS17.0軟件，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1 IAD的發(fā)生率
　　三組114例患

5、者，IAD的發(fā)生率為29.8％，其中A組（皮膚保護膜組）IAD發(fā)生率為20.6％，B組（半透膜敷料組）IAD發(fā)生率為47.5％，C組（皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD發(fā)生率為20.0％。對三組IAD發(fā)生率比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義;A組和B組、B組和C組的發(fā)生率比較顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，A組和C組的發(fā)生率的比較顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2 IAD發(fā)生時間的比較
　　A組（皮膚保護膜

6、組）IAD的發(fā)生時間為3.86±1.35d，B組（半透膜敷料組）IAD的發(fā)生時間為2.74±0.73d，C組（皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD的發(fā)生時間為4.75±0.46d，三組發(fā)生時間的比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。其中A組和B組、A組和C組以及B組和C組的發(fā)生時間比較顯示均為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3 IAD嚴重程度評分比較
　　A組（皮膚保護膜組）IAD的嚴重程度評分為5.29±1.11，B

7、組（半透膜敷料組）IAD的嚴重程度評分為6.74±1.79，C組（皮膚保護膜聯(lián)合半透膜敷料組）IAD的嚴重程度評分為3.63±0.92，三組嚴重程度的比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。其中A組和B組、A組和C組以及B組和C組的發(fā)生時間比較顯示均為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1皮膚保護膜和半透膜敷料的聯(lián)合應(yīng)用與單純使用皮膚保護膜比單純使用半透膜敷料更能有效降低IAD的發(fā)生率。
　　2單純使用皮