鼻內(nèi)鏡下顱底重建相關(guān)帶蒂鼻中隔黏膜瓣的影像學(xué)研究.pdf

1、目的:應(yīng)用影像學(xué)方法對成年人內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路前顱底缺損（經(jīng)篩板入路）、斜坡區(qū)缺損以及鞍區(qū)缺損相關(guān)的鼻中隔黏膜瓣尺寸進(jìn)行測量，并論證帶蒂鼻中隔黏膜瓣能否充分滿足上述三種缺損所需瓣膜尺寸，根據(jù)測量結(jié)果優(yōu)化鼻中隔黏膜瓣的設(shè)計(jì)。
　　方法:分析60例成年人的頭頸部3D-CT影像學(xué)資料，其中，男性40例，女性20例，年齡19-84歲，平均為43歲。將受檢者的原始影像資料DICOM圖像導(dǎo)入英特爾醫(yī)療軟件影像工作站進(jìn)行三維定位及測量，主要包括覆蓋

2、前顱底缺損、鞍區(qū)缺損、斜坡區(qū)缺損所需黏膜瓣的尺寸以及帶蒂鼻中隔黏膜瓣的尺寸的測量。將帶蒂鼻中隔黏膜瓣尺寸與顱底缺損所需黏膜瓣尺寸進(jìn)行對比，分析鼻中隔黏膜瓣是否可能滿足三種顱底缺損的完全覆蓋，并進(jìn)行性別、年齡的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、覆蓋前顱底缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為46.94±3.91mm，所需瓣膜在篩前動脈水平（前寬）及蝶篩交界水平（后寬）的平均寬度分別為23.52±3.45mm及23.33±2.94mm。當(dāng)進(jìn)行前顱

3、底缺損修補(bǔ)時，未對蝶竇進(jìn)行填充、完全應(yīng)用鼻中隔黏膜瓣覆蓋蝶竇下、后、項(xiàng)壁，則所需黏膜瓣的長度平均值為77.74±8.21mm。覆蓋鞍區(qū)缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為53.51±4.83mm，寬度為24.23±3.52mm。覆蓋斜坡區(qū)缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為61.13±3.21mm，寬度為21.57±2.72mm。2、鼻中隔黏膜瓣的平均長度為70.15±3.52mm，在篩前動脈水平（前寬）及蝶篩骨交界水平（后寬）的平均寬度分別為

4、45.26±3.51mm及45.38±4.18mm，平均面積為24.52±4.91cm2。3、根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)黏膜瓣周邊預(yù)留6mm做為移植床及干燥攣縮的預(yù)估，故分別將鼻中隔黏膜瓣尺寸與顱底缺損所需瓣膜尺寸做差值及分析，結(jié)果顯示60例受檢者中鼻中隔黏膜瓣與前顱底缺損、鞍區(qū)缺損的尺寸差值的最小值均大于6mm，即鼻中隔黏膜瓣滿足前顱底缺損及鞍區(qū)缺損的瓣膜覆蓋。鼻中隔黏膜瓣與斜坡區(qū)缺損、前顱底缺損經(jīng)內(nèi)覆蝶竇后進(jìn)行覆蓋時所需黏膜瓣的長度的差值最小值均

5、小于6mm，進(jìn)一步對這兩種差值以6mm為組依據(jù)分為兩組，并進(jìn)行性別的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及年齡的Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩種差值均與性別及年齡無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:本次研究通過影像學(xué)方法測量內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路前顱底缺損（經(jīng)篩板入路）、鞍區(qū)缺損以及斜坡區(qū)缺損重建相關(guān)鼻中隔黏膜瓣尺寸，發(fā)現(xiàn)成人帶蒂鼻中隔黏膜瓣可提供面積平均為24.52cm2，可滿足內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路前顱底缺損、鞍區(qū)缺損所需的黏膜瓣尺寸的需求，對于斜坡