血清內(nèi)毒素聯(lián)合降鈣素原檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病早期診斷中的臨床意義.pdf

1、目的本文旨在探討血清內(nèi)毒素聯(lián)合降鈣素原檢測(cè)方法在細(xì)菌感染性疾病的早期診斷中的臨床意義。
　　方法依據(jù)美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議(ACCP/SCCM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出病例組32例，根據(jù)感染輕重程度不同，參照膿毒癥指南分別分為局部感染組、膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒癥休克組，并設(shè)立非細(xì)菌感染對(duì)照組30例。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定入選者血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)的含量，內(nèi)毒素(endotoxin，ET)測(cè)

2、定應(yīng)用ELx808型酶標(biāo)法內(nèi)毒素檢測(cè)儀，采用鱟試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)濁度法來定量檢測(cè)。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):PCT檢測(cè)結(jié)果:＜0.5ng/ml為陰性;≥0.5ng/ml為陽性。ET檢測(cè)結(jié)果:＜0.035EU/ml為陰性;≥0.035EU/ml為陽性。數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料呈正態(tài)分布用±s表示，偏態(tài)分布用中位數(shù)[M(P25，P75)]表示。比較PCT、ET同APACHE(acute physiology and chronic healt

3、h evaluation)Ⅱ評(píng)分的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。不同感染程度之間的PCT比較采用Kruskal Wallis檢驗(yàn);ET、APACHEⅡ評(píng)分的比較采用ANOVA檢測(cè)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四格表數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，用敏感度和特異度來表示診斷效能評(píng)價(jià);敏感度=TP/(TP+FN)×100％，特異度=TN/(TN+FP)×100％。
　　結(jié)果1、患者入院后第1、3、7天感染組PCT、ET水平與APACH

4、EⅡ評(píng)分顯著高于非感染組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2、感染組PCT陽性結(jié)果為29例(29/32)，非感染組PCT陽性結(jié)果為4例(4/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=37.15，P＜0.05)。3、感染組ET陽性結(jié)果為28例(28/32)，非感染組ET陽性結(jié)果為0例(0/30)，比較兩組結(jié)果的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.07，P＜0.05)。4、G-桿菌感染患者的細(xì)菌ET明顯高于非G-桿菌感染患者，比較兩組檢

5、測(cè)結(jié)果的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5、感染組PCT、ET的檢測(cè)結(jié)果均為陽性的20例(20/32)，PCT、ET的檢測(cè)結(jié)果均為陰性的2例(2/32)，PCT的檢測(cè)結(jié)果結(jié)果陽性且ET結(jié)果為陰性的9例(9/32)，PCT的檢測(cè)結(jié)果陰性且ET為陽性的1例(1/32); PCT在感染患者中的診斷TP為90.6％，TN為86.7％;內(nèi)毒素在感染患者中的診斷TP為65.6％，TN為60.0％。PCT與ET檢測(cè)的兩種結(jié)果差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(x2=6.40，P＜0.05)。6、不同感染程度患者的PCT水平、APACHEⅡ評(píng)分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ET水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，四組感染患者中膿毒性休克組PCT、APACHEⅡ評(píng)分明顯高于其他三組，ET水平在四組感染患者中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論血清PCT和ET升高與感染明顯相關(guān)，檢測(cè)方法省時(shí)、簡(jiǎn)便、靈敏度高，可用作早期感染的預(yù)測(cè)指標(biāo)，而且PCT水平變化可以用于評(píng)估I