結(jié)合超聲評(píng)價(jià)穴位注射川芎嗪治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的臨床研究.pdf

1、目的:
　　結(jié)合超聲觀察穴位注射鹽酸川芎嗪聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性及安全性，增加RA的治療方法，論證超聲評(píng)價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果的客觀性。
　　方法:
　　將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的67例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（33例）和對(duì)照組34。兩組患者均接受西藥治療，口服甲氨蝶呤、硫酸羥氯喹、洛索洛芬;試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位注射鹽酸川芎嗪;兩組療程均為4個(gè)月。觀察兩組治療前后的CRP、ESR、臨床癥狀體征、VAS評(píng)分、H

2、AQ評(píng)分、滑膜炎血流信號(hào)分級(jí)、安全性等指標(biāo)的變化;并通過以上指標(biāo)計(jì)算ACR療效分級(jí)、《中藥新藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床指導(dǎo)原則》制定的疾病療效整體改善率、DAS28評(píng)分。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，綜合評(píng)價(jià)穴位注射鹽酸川芎嗪治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和安全性及超聲用于評(píng)價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果的客觀性。
　　結(jié)果:
　　兩組治療前后在CRP、ESR、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手平均握力、疼痛VAS評(píng)分、疾病總體狀況的醫(yī)師評(píng)價(jià)VA

3、S評(píng)分、疾病總體狀況的患者評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、HAQ評(píng)分、DAS28評(píng)分、滑膜炎血流信號(hào)分級(jí)等方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組間在CRP、ESR、雙手平均握力、疼痛VAS評(píng)分、疾病總體狀況的醫(yī)師評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、DAS28評(píng)分等方面相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;治療后兩組間在關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、疾病總體狀況的患者評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、HAQ評(píng)分、滑膜炎血流信號(hào)分級(jí)等方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　治

4、療后ACR療效分級(jí):試驗(yàn)組ACR705例(15.15％)，ACR5014例(42.42％)，ACR209例(27.27％)，無效5(15.15％)，≧ACRS0共19例(57.57％)，≧ACR20共28例(84.85％);對(duì)照組ACR703例(8.82％)，ACR508例(23.53％)，ACR2017例(50％)，無效6例(17.65％)，≧ACR50共11例(32.35％)，≧ACR20共28例(82.35％)。治療后兩組ACR分

5、級(jí)療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但兩組在≧ACRS0方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　治療后疾病療效整體改善率:試驗(yàn)組顯效4例(12.12％)，進(jìn)步15例(45.45％)，有效8例(24.24％)，無效6例(18.18％)，整體改善率≧50％共19例(57.57％)，整體改善率≧30％共27例(81.81％)。對(duì)照組顯效2例(5.88％)，進(jìn)步9例(26.47％);有效16例(47.06％)，無效7例(20

6、.59％)，整體改善率≧50％共11例(32.35％);整體改善率≧30％共27例(79.41％)。治療后兩組疾病療效整體改善率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組在整體改善率≧50％方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　治療前后滑膜炎血流信號(hào)分級(jí)隨DAS28評(píng)分活動(dòng)度的升高而升高，其關(guān)聯(lián)系數(shù)分別為0.701、0.705，等級(jí)相關(guān)性較強(qiáng)。兩組在安全性方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　穴位注射鹽酸川