重癥腦血管病患者醫(yī)院獲得性肺炎的分析.pdf

1、目的：分析重癥腦血管病患者醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的臨床特點(diǎn)，相關(guān)因素及病原學(xué)特性，為醫(yī)院獲得性肺炎的防治提供參考。
　　方法：收集2008年1月至2010年12月南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院收治的住院2天以上的重癥腦血管病患者病例。記錄患者性別，年齡，住 ICU時(shí)間，臨床診斷，意識(shí)狀態(tài)等，以及醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生情況，痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。分析醫(yī)院獲得性肺炎的相關(guān)因素，總結(jié)其病原菌分布及耐藥性特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　

2、1．368例重癥腦血管病患者中有96例發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎，發(fā)生率為26.09％。96例HAP患者中，死亡10例，其病死率為10.42%。
　　2．在96例醫(yī)院獲得性肺炎患者下呼吸道分泌物標(biāo)本中共分離出致病菌118株。其中革蘭氏陰性(G-)菌77株，占61.60%；革蘭氏陽性(G+)菌34株占28.38%;真菌8株，占6.4%。G-菌主要以鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌為主，它們對(duì)亞胺培蘭/西司他汀，含有內(nèi)酰胺

3、酶抑制劑的頭孢哌酮舒巴坦較敏感；G+菌以金黃色葡萄球菌為主，均對(duì)萬古霉素敏感。真菌以白色念珠菌為主。
　　3．368例重癥腦血管病患者中，年齡≥60歲，住ICU時(shí)間長(zhǎng)，意識(shí)障礙重，氣管切開，機(jī)械通氣，血糖高，有鼻飼胃管患者醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率明顯高于年齡＜60歲，住ICU時(shí)間短，意識(shí)障礙輕，氣管切開及機(jī)械通氣，血糖正常和無鼻飼胃管患者。
　　結(jié)論：
　　1．本研究中重癥腦血管病患者醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率為26.09%，病