鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎患者的免疫功能及預(yù)后分析.pdf

1、目的:探討重癥監(jiān)護病房中多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)患者的免疫功能，各免疫指標對醫(yī)院感染的預(yù)測價值及對預(yù)后的影響，以更好地指導(dǎo)臨床工作，降低患者的病死率。
　　方法:采用病例對照的研究方法，回顧性分析2011年6月-2016年6月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院MDRAB HAP87例為觀察組，并選取同時期非MDRAB HAP62例作為對照組，比較兩組患者T淋巴細胞、免疫球蛋白、NK細胞計數(shù)等免疫指標及降鈣素

2、原、C反應(yīng)蛋白、白細胞等炎性指標，觀察各免疫指標及炎性指標對醫(yī)院感染的預(yù)測作用。應(yīng)用t檢驗進行比較兩組中各免疫指標及炎性指標有無差異;將87例MDRAB HAP患者分為死亡組24例和存活組63例，應(yīng)用Logistic回歸分析MDRAB HAP死亡的預(yù)后因素。應(yīng)用ROC曲線評估各有統(tǒng)計學(xué)意義的指標對醫(yī)院感染的預(yù)測價值。
　　結(jié)果:觀察組和對照組兩組患者性別、年齡等指標無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），APACHEⅡ評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

3、P＜0.05)。對于免疫指標，兩組總T細胞、CD8+T淋巴細胞、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、NK細胞的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），但兩組中CD4+T淋巴細胞、免疫球蛋白A的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05)，繪制CD4+T淋巴細胞和免疫球蛋白A預(yù)測HAP的ROC曲線均具有較大診斷價值;炎性指標的研究中，患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。針對CD4+

4、T細胞、免疫球蛋白A繪制ROC曲線，其中CD4+T細胞的AUC值為0.608，敏感度為62.7％、特異度為57.5％;免疫球蛋白A的AUC值為0.637，敏感度為58.7％、特異度為76.4％，均有較大的預(yù)測價值。
　　結(jié)論:免疫指標CD4+T細胞、免疫球蛋白A、APACHEⅡ評分對指導(dǎo)重癥監(jiān)護病房中HAP患者的臨床治療有重要價值，對多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)患者的免疫功能及其預(yù)后的評估有具有重要意