后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨治療胸腰椎結(jié)核的對比臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過與傳統(tǒng)前后路手術(shù)相比較，評價單純后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效和安全性。
　　方法：
　　回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2013年9月至2016年2月收治的86例胸腰椎結(jié)核患者的治療結(jié)果，其中42例采用單純后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定手術(shù)治療（A組），44例采用傳統(tǒng)前路病灶清除、植骨融合加后路內(nèi)固定手術(shù)治療（B組）。對比兩組手術(shù)時間、出血量、術(shù)后腸道首次通氣時間、住院

2、時間、住院費用（除外內(nèi)固定費用）、術(shù)后臥床時間、植骨融合時間；對比術(shù)前及術(shù)后（3天、7天、1個月）的VAS評分，術(shù)前、術(shù)后3月及末次隨訪時的JOA評分和ODI評分，Cobb角糾正度并進行統(tǒng)計學(xué)分析，同時記錄并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　所有患者進行了14-36個月的隨訪，平均為27.37±8.62個月。A組植骨融合時間為8.24±1.36月，術(shù)后3月JOA評分20.86±2.62分，末次隨訪JOA評分為25.12±2.42分，術(shù)

3、后3月ODI評分19.98±2.05分，末次隨訪ODI評分8.93±3.47分，出血量為891.79±373.57 ml，Cobb角糾正度9.33±2.69°。B組植骨融合時間為8.77±1.43月，術(shù)后3月JOA評分20.84±3.54分，末次隨訪JOA評分為24.11±2.81分，術(shù)后3月ODI評分20.70±2.62分，末次隨訪ODI評分10.20±4.17分，出血量為940.91±403.80 ml，Cobb角糾正度8.72±2

4、.20°。兩組在骨融合率、JOA評分、ODI評分、出血量、Cobb角糾正度方面沒有顯著差異（P＞0.05）。A組手術(shù)時間200.86±70.75 min，住院時間13.14±3.07天，術(shù)后腸道首次通氣時間17.14±4.92h，住院費用19378.31±3481.20元，術(shù)后3天VAS評分6.05±0.85分，術(shù)后7天VAS評分3.60±0.89分，術(shù)后1月VAS評分1.76±0.743分，術(shù)后臥床時間3.33±1.00天。B組手術(shù)時

5、間365.34±95.70 min，住院時間16.84±4.37天，術(shù)后腸道通氣時間21.93±5.51 h，住院費用24306.14±5621.39元，術(shù)后3天VAS評分6.61±0.99分，術(shù)后7天VAS評分4.23±1.05分，術(shù)后1月VAS評分2.25±0.87分，術(shù)后臥床時間5.02±1.66天。單純后路組（A組）在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后首次腸道通氣時間、住院費用、術(shù)后臥床時間、術(shù)后VAS評分方面較前后路聯(lián)合組（B組）具有顯

6、著差異（P＜0.05）。所有患者均達到了臨床愈合標準，腰背疼痛癥狀緩解，神經(jīng)功能恢復(fù)良好。B組中有1例術(shù)后復(fù)發(fā)，竇道形成，1例在術(shù)后6天髂前取骨處出現(xiàn)感染癥狀，后均治愈。A組中1例術(shù)后3個月出現(xiàn)鈦網(wǎng)輕度下沉，后期隨訪未出現(xiàn)加重。
　　結(jié)論：
　　后路病灶清除、鈦網(wǎng)結(jié)構(gòu)性植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核不僅能取得與前后路聯(lián)合手術(shù)相同的臨床療效，且創(chuàng)傷更小，能有效地縮短住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間和降低住院費用，手術(shù)并發(fā)癥更低。該