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文檔簡介
1、目的:分析一期前路微創(chuàng),后路病灶清除、植骨內(nèi)固定治療嚴重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的臨床療效,對嚴重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的術(shù)式進行探討。
方法:選自2010年12月至2011年12月我院脊柱外科收治的嚴重腰椎結(jié)核伴巨大腰大肌膿腫的患者30例。男性患者17例,女性患者13例,年齡范圍21歲-67歲,年齡平均為36.7歲。L1-2者8例,L2-3者7例,L3-4者4例,L4-5者3例, L5-S1者2例,L3-5者3例,L2-5
2、者1例,L4-S1者2例;單側(cè)腰大肌膿腫為18例,雙側(cè)者為12例。所有患者出現(xiàn)不同程度的腰痛、腰椎后凸畸形及神經(jīng)功能障礙等。VAS術(shù)前評分范圍5.5-10.0分,平均值為8.1±1.4分;Cobb角測量范圍28.0-48.6°,平均值為38.7°±5.3。Frankel分級:3例為B級,17例為C級,10例為D級?;颊咝g(shù)前均行化療藥物治療結(jié)核2周。術(shù)后繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物10-12個月,定期復查肝功能、血沉、腎功能、C-反應(yīng)蛋白,術(shù)后3個
3、月、半年、一年復查腰椎X線片,觀察腰痛改善、Cobb角變化及神經(jīng)功能恢復情況。
結(jié)果:手術(shù)均順利完成,手術(shù)時間145-210min,平均175min,手術(shù)出血量210-450ml,平均330ml,術(shù)中、術(shù)后無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。30例全部隨訪成功,術(shù)后隨訪時間為15-25個月,平均17.5個月。腰痛癥狀均明顯改善,VAS評分改善至1.0-3.0分,平均值為2.0±1.1分,平均改善值為6.1分;Frankel分級情況:末次隨訪
4、時,B級有3例改善至C級;C級有14例改善至D級,有2例改善至E級,有1例仍為C級,沒有改善;D級患者全部改善為E級。末次隨訪Frankel分級與術(shù)前相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。后凸角明顯改善,末次隨訪Cobb角為6.0°-9.0°平均值為6.9°±1.4°。末次隨訪時Cobb角、VAS評分與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。末次隨訪所有患者均骨性融合。
結(jié)論:一期前路微創(chuàng),后路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)能
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