冠心病患者PCI術(shù)后應(yīng)用不同方法注射低分子肝素鈣的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討針對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后在特定時(shí)間段（“三聯(lián)抗凝”治療時(shí)期）應(yīng)用低分子肝素鈣皮下注射過(guò)程中，采用注射前按摩和不同按壓方法對(duì)注射局部皮下出血、疼痛程度的影響，找到最佳的注射方法，以減少注射局部皮下出血、疼痛的發(fā)生。
　　方法：
　　選取2016年7月～12月入住某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科接受低分子肝素鈣治療的冠心病PCI術(shù)后患者400例，采用析因設(shè)計(jì)，因素1為：注射前按摩，2個(gè)水平分

2、別為:注射前按摩、注射前不按摩。因素2為按壓方法，4個(gè)水平分別為:提捏止血法（即拔針后,保持注射部位皮膚皺褶2min）、不按壓、按壓5min、按壓10min。將患者隨機(jī)平均分為A-H組，共8組，各50例。A組：注射前按摩，提捏止血法；B組：注射前不按摩，提捏止血法；C組：注射前按摩,不按壓；D組：注射前不按摩，不按壓；E組：注射前按摩，按壓5min；F組：注射前不按摩，按壓5min；G組：注射前按摩，按壓10min；H組：注射前不按摩，

3、按壓10 min。注射完即刻采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale,NRS）評(píng)價(jià)注射局部的疼痛程度；注射后48h用透明毫米軟尺測(cè)量注射局部最大皮下出血直徑。進(jìn)而分析注射前按摩與否和不同按壓方法對(duì)注射局部皮下出血及疼痛程度的影響，找到最佳的注射方法。
　　結(jié)果：
　　1.注射局部皮下出血情況：注射前按摩和不同按壓方法對(duì)注射局部皮下出血直徑無(wú)交互效應(yīng)（P＞0.05）。注射前按摩對(duì)注射局部皮下出血直徑主效

4、應(yīng)不顯著（P＞0.05）；不同按壓方法對(duì)注射局部皮下出血直徑主效應(yīng)顯著（P＜0.05）。不同按壓方法下注射前按摩與注射前不按摩注射局部皮下出血程度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用與不用按摩方法下，提捏止血法、不按壓、按壓5min、按壓10min注射局部皮下出血程度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按壓5min、按壓10min注射局部皮下出血直徑均小于提捏止血法、不按壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；按壓5min、

5、按壓10min二者注射局部皮下出血直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.注射局部疼痛程度：注射前按摩和不同按壓方法對(duì)注射局部疼痛程度無(wú)交互效應(yīng)（P＞0.05）。注射前按摩對(duì)注射局部疼痛程度主效應(yīng)顯著（P＜0.05）；不同按壓方法對(duì)注射局部疼痛程度主效應(yīng)不顯著（P＞0.05）。不同按壓方法下注射前按摩、注射前不按摩對(duì)注射局部疼痛程度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同按壓方法下注射前按摩注射局部疼痛程度均低

6、于注射前不按摩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用與不用按摩方法下，提捏止血法、不按壓、按壓5 min、按壓10min對(duì)注射局部疼痛程度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.患者中男性和女性兩組人群注射局部皮下出血直徑值分布有顯著差異（P＜0.05），患者年齡與注射局部皮下出血直徑存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.冠心病患者PCI術(shù)后在特定時(shí)間段（“三聯(lián)抗凝”治療時(shí)期）應(yīng)用低分子肝素鈣