彌漫性傷害抑制性控制系統(tǒng)在針刺抑制傷害性刺激中的作用.pdf

1、目的:觀察不同強度電針對傷害性刺激的鎮(zhèn)痛效應差異,探討彌漫性傷害抑制性控制（DNIC）系統(tǒng)是否參與了電針的鎮(zhèn)痛效應。
　　方法：以人體和動物作為實驗對象，進行四部分實驗。動物行為學實驗，用1mA、3 mA電針強度電針針刺正常清醒大鼠兩側足三里,觀察針刺前后的機械刺激誘導的縮足反射。動物C-纖維反射實驗,電刺激左側腓神經皮膚感受野測得能誘發(fā)出股二頭肌肌電(E MG)的Aδ,C-纖維反射閾值。以1.2倍C-纖維反射的閾值強度作為檢驗刺

2、激,分別以不同強度,電針記錄電極同側、對側足三里,記錄電針前后0-5min檢驗刺激誘發(fā)的EMG變化。人體dQST試驗挑選符合條件的10名知情健康志愿者入組為受試者,應用溫度感覺分析儀給予左側大魚際一個4s47℃熱灸的檢驗刺激,記錄1min電針的條件刺激對檢驗刺激的影響。受試者分別在電針前及電針開始后30s,1min,1min30s和2min給出疼痛評分VAS值,分析不同強度電針前后VAS值的變化。人體RⅢ反射試驗,給予左側腓腸神經刺激,

3、得出誘發(fā)股二頭肌肌電的RⅢ反射閾值,并且以1.2倍的RⅢ反射閾值作檢驗刺激,分別以不同強度電針兩側足三里,并記錄電針前及電針結束后0-5min誘發(fā)EMG的變化。
　　結果:①動物行為學實驗結果與人體dQST試驗結果基本一致。動物行為學實驗,大鼠機械性縮足反射潛伏期是13.04±3.09(s)。閾值是13.28±3.02(g)。兩種強度針刺后,大鼠機械性縮足反射潛伏期和閾值均升高(p<0.05,n=10)。人體dQST試驗,受試者疼

4、痛評分VAS平均值是61.5±8.1。電針結束后,受試者疼痛評分VAS值降低,耐痛值增高(p<0.05,n=10)。且電針強度越大,大鼠和人體痛閾越高。②動物c-纖維反射實驗和人體RⅢ反射試驗結果基本一致。C-纖維反射實驗測得10只正常SD大鼠發(fā)生Aδ反射的閾值刺激(TAδ)為0.54±0.23mA,C-纖維反射的閾值刺激(Tc)為2.92±0.39mA。Tc、2Tc強度電針對側足三里,在針刺結束后1min內,1.2Tc引起C反射反應的

5、EMG減少,而0.8Ta強度電針對C反射反應的抑制效果不明顯。人體RⅢ反射試驗測得10名受試者誘發(fā)出RⅢ反射的閾值刺激(TrⅢ)是7.95±1.8mA,電針強度增加,對EMG的抑制效果增強。
　　結論:條件刺激對檢驗刺激的抑制效應隨著電針強度的增大而增強,抑制時間隨著電針強度的增大而延長。因此條件刺激作為可控參數,是決定針刺鎮(zhèn)痛的關鍵因素之一。引起C-纖維反射的電針強度,抑制對側C-纖維反射的EMG反應,起到鎮(zhèn)痛的效果。針刺異神經