吉蘭-巴雷綜合征

1、吉蘭巴雷綜合征一概述吉蘭巴雷綜合征（GBS）又稱格林巴利綜合征，是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病，經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（AIDP），臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。二病因病因尚未充分闡明。約70%的GBS患者發(fā)病前8周內(nèi)有前驅(qū)感染史，通常見于病前1～2周，少數(shù)患者有手術(shù)史或疫苗接種史?？漳c彎曲菌（CJ）感染最常見，約占30%，腹瀉為前驅(qū)癥狀的GBS患者C

2、J感染率高達(dá)85%，常與急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。ˋMAN）有關(guān)。CJ感染潛伏期為24～72小時(shí)，腹瀉初為水樣便，以后出現(xiàn)膿血便，高峰期24～48小時(shí)，1周左右恢復(fù)。患者常在腹瀉停止后發(fā)病，約50%的CJ腸炎患者腹瀉2周后就不能分離出細(xì)菌。巨細(xì)胞病毒（CMV）感染與嚴(yán)重感覺型GBS有關(guān)，多數(shù)患者較年輕，發(fā)病癥狀嚴(yán)重，常出現(xiàn)呼吸肌麻痹，腦神經(jīng)及感覺的壓痛。約50%的患者出現(xiàn)雙側(cè)面癱，后組顱神經(jīng)也常受累，造成延髓支配的肌肉無力，并導(dǎo)致清除分泌物

3、及維持氣道通暢的困難。自主神經(jīng)癥狀常見皮膚潮紅、發(fā)作性面部發(fā)紅、出汗增多、心動(dòng)過速、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙等；交感神經(jīng)受損出現(xiàn)Hner征、體溫調(diào)節(jié)障礙、胃擴(kuò)張和腸梗阻等；膀胱功能障礙通常僅發(fā)生于嚴(yán)重病例，且一般為一過性。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理及電生理表現(xiàn)，將GBS分為以下類型：1.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病（AIDP）是GBS中最常見的類型，也稱經(jīng)典型GBS，主要病變?yōu)槎喟l(fā)神經(jīng)病和周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘。2.急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)?。ˋMAN）AMA