吉蘭—巴雷綜合征臨床特點及免疫球蛋白對不同誘因引起的吉蘭—巴雷綜合征的治療效果.pdf

1、目的:通過對75例GBS的臨床數(shù)據(jù)的系統(tǒng)評價，探討GBS的疾病特點及靜脈滴入大劑量丙種球蛋白對不同誘因引起的吉蘭-巴雷綜合征的治療效果，從而為吉蘭-巴雷綜合征的診斷、治療提供依據(jù)，以減輕患者負擔、改善患者的生活質量。
　　方法:系統(tǒng)性回顧及分析2012年1月-2013年12月河北醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科收治的確診為吉蘭-巴雷綜合征患者的住院病歷，臨床上觀察及分析患者的性別、年齡、患者的發(fā)病季節(jié)、患者發(fā)病的誘發(fā)因素、GBS患者的首次發(fā)病癥狀

2、、患者病情發(fā)展到高峰的時間、患者癱瘓的發(fā)展方式、腱反射情況、呼吸肌受累及情況、感覺障礙的臨床癥狀、腦神經(jīng)損傷，自主神經(jīng)功能紊亂以及并發(fā)癥。實驗室檢查包括腰椎穿刺腦脊液檢查的時間，壓力的測量，腦脊液生化檢驗結果，肌電圖檢查結果。治療上分析免疫球蛋白對不同病因即腹瀉、呼吸道感染、病前事件、無明顯誘因等組的治療效果的比較。
　　結果:75名患者GBS中，女性占33.3％，男性占66.7％，男女所占比例為2∶1?；颊咂骄疾∧挲g為36歲。

3、患者的發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主，夏季發(fā)病的患者占37.3％，秋季發(fā)病的占26.7％。發(fā)病前1至3周多有感染史，占所有患者的65.3％，無明顯誘因及病前事件的患者占34.7％，以呼吸道感染和消化道感染為主，分別占所研究患者的38.7％和22.7％，同時病毒感染、勞累、手術、接種疫苗等也可是誘發(fā)因素。GBS患者的臨床首發(fā)癥狀以肢體無力為主，占所研究患者的45.3％，其次為感覺障礙，占所研究患者的21.3％。 GBS患者的病情平均在發(fā)病第8±5.

4、6天發(fā)展達到高峰。96.0％的GBS患者在病情的發(fā)生及發(fā)展過程中出現(xiàn)肢體無力，患者的病情發(fā)展順序以下肢無力發(fā)展成上肢無力最為多見，占30.0％。患者的腱反射情況是:74.7％的患者出現(xiàn)腱反射減弱，25.3％的患者腱反射消失。出現(xiàn)感覺障礙的占56.0％，以神經(jīng)抑制癥狀為主，占33.3％，部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，占17.3％，也有部分患者會同時出現(xiàn)神經(jīng)抑制癥狀和神經(jīng)刺激癥狀，占所研究患者的5.3％。其中52.0％的GBS患者在病情發(fā)展中

5、出現(xiàn)顱神經(jīng)損害，主要以面神經(jīng)損害為主，占所研究患者的21.3％，其次為舌咽及迷走神經(jīng)損害，占所研究患者的18.7％。GBS患者臨床表現(xiàn)色自主神經(jīng)功能障礙以一過性尿便障礙和心率失常為主，分別占22.7％和16.0％，其余還有惡心嘔吐、皮膚潮紅等表現(xiàn)。臨床研究靜脈注射丙種球蛋白對消化道感染、呼吸道感染、病前事件型或無明顯有型的的GBS患者的治療效果無明顯統(tǒng)計學意義，P均大于0.05。
　　結論:GBS患者發(fā)病男性多于女性，發(fā)病年齡以中

6、青年為主，發(fā)病季節(jié)以夏秋季最為多見，大多數(shù)GBS患者發(fā)病1至3周前有明顯的病前感染史和病前事件，多數(shù)患者的病情進展迅速，1到2周病情發(fā)展達到高峰，患者典型表現(xiàn)為感染后出現(xiàn)四肢稱性遲緩性癱瘓，多數(shù)患者病情由肢體遠端向肢體近端發(fā)展，一部分患者病情可從肢體近端向肢體遠端發(fā)展，伴或不伴有感覺障礙，其中感覺障礙以感覺減退為主，也可出現(xiàn)肌痛，主觀感覺障礙重。當病變累及顱神經(jīng)時，居第一位的損害是損害面神經(jīng)，第二位的是損害舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。一過性尿便