青島市兒科住院患者多重耐藥菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：
　　了解青島某三甲醫(yī)院住院患兒臨床分離的多重耐藥菌的分布和變化趨勢(shì)及對(duì)檢出的多重耐藥菌的耐藥性分析，指導(dǎo)臨床合理用藥。
　　方法：
　　回顧性分析2013-2015年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒科住院患兒中分離的多重耐藥菌，對(duì)其分布、耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　青島某三甲醫(yī)院2013-2015年共分離出469株致病菌，其中多重耐藥菌為357株，革蘭氏陽(yáng)性菌208株，革蘭氏陰性菌145株，真菌4株

2、。最多見的多重耐藥菌為多重耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS），其次為產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；自2013-2015年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）由3.09%增長(zhǎng)至24.73%，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌由6.18%增長(zhǎng)至21.50%，HLAR由1.03%增長(zhǎng)至6.45%，產(chǎn)ESBLs肺炎雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌逐年檢出率出現(xiàn)下降趨勢(shì)；普通兒科檢出多重耐藥菌占總耐藥菌的40.89％，血液兒

3、科為24.64％，新生兒科為34.47％；標(biāo)本檢出率最高為血液（56.58%），其次分別為尿液（14.29%）、痰液（8.96%），其中多重耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）在血液中檢出最高，鮑氏不動(dòng)桿菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌在痰液檢出最高。革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)紅霉素、青霉素、克林霉素耐藥率高，而對(duì)替考拉寧、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感；革蘭氏陰性菌對(duì)氨芐新林、頭孢唑林、復(fù)方新諾明耐藥率高，而對(duì)厄它培南

4、、比阿培南、頭孢噻吩較敏感。
　　結(jié)論：
　　自2013-2015年該三甲醫(yī)院住院兒童多重耐藥菌以革蘭氏陽(yáng)性菌為主，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）呈上升趨勢(shì)，產(chǎn)ESBLs肺炎雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌呈逐年下降趨勢(shì)；檢出的多重耐藥菌主要對(duì)青霉素類、三代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有較高的耐藥率，尚未培養(yǎng)出對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素耐藥或中介的多重耐藥菌，而對(duì)碳青霉烯類、加酶抑制劑復(fù)合制劑、糖肽類敏感性較高，但耐藥率出現(xiàn)