表面肌電圖在腦卒中后吞咽障礙評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的:利用表面肌電圖(sEMG)技術(shù)與分析系統(tǒng)，記錄并分析健康受試者及腦卒中后吞咽障礙患者(PSD)咽期吞咽過程中舌骨上肌群和舌骨下肌群肌電活動(dòng)的平均振幅和持續(xù)時(shí)間，吞咽障礙患者吞咽不同食團(tuán)時(shí)肌肉收縮平均時(shí)限和振幅，以及腦卒中后吞咽障礙患者健側(cè)與患側(cè)吞咽肌肉收縮平均時(shí)限和振幅等指標(biāo)，初步探討sEMG對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者篩查的應(yīng)用，為進(jìn)一步拓展吞咽障礙的客觀評(píng)價(jià)手段提供一定的前期研究基礎(chǔ)。
　　方法:采取隨機(jī)對(duì)照的研究方法，納入健

2、康受試者18例為正常對(duì)照組，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后吞咽障礙患者22例為病例觀察組，采用加拿大ThoughtTechnology公司的MyoTrac Infiniti肌電生物反饋儀（雙通道），分別采集及記錄兩組受試者以及PSD患者健側(cè)和患側(cè)在靜息狀態(tài)、空吞咽、吞咽5ml水、吞咽5ml糊狀食物時(shí)舌骨上肌群及舌骨下肌群的表面肌電信號(hào)，包括平均振幅和持續(xù)時(shí)間兩個(gè)指標(biāo)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)的管理與分析，分析

3、方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以上各檢驗(yàn)水平均為=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.正常對(duì)照組與病例觀察組吞咽時(shí)舌喉復(fù)合體上抬持續(xù)時(shí)間與舌骨上肌群和舌骨下肌群收縮持續(xù)時(shí)間相關(guān)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上抬動(dòng)作的難易程度與舌骨上肌群和舌骨下肌群收縮的平均振幅相關(guān)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.吞咽障礙患者患側(cè)舌骨上肌群在吞糊時(shí)與吞水時(shí)的時(shí)間

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，吞糊時(shí)間較吞水時(shí)間延長(zhǎng);患側(cè)舌骨上肌群吞咽動(dòng)作振幅比較，三種不同食團(tuán)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)兩兩比較，吞糊動(dòng)作振幅較干咽動(dòng)作振幅要大。吞咽障礙患者健側(cè)與患側(cè)三種不同食團(tuán)間肌肉收縮持續(xù)時(shí)間和振幅均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明雙側(cè)肌肉并無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:sEMG通過采集并記錄舌骨上肌群和舌骨下肌群肌電活動(dòng)的平均振幅和持續(xù)時(shí)間，可以初步評(píng)估吞咽功能及篩查吞咽障礙，反映了舌骨上抬和喉上抬的難易程度和持續(xù)時(shí)間，從而了解吞咽障礙患