骨髓增生異常綜合征患者染色體核型及兩種治療方案的比較分析.pdf

1、目的：
　　骨髓增生異常綜合癥（Myelodysplastic syndromes，MDS）是一種來自后天性的克隆性的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其有高度異質(zhì)性的特征，來源于造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞，其基本病理變化表現(xiàn)為克隆性的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致造血失敗，無法滿足機(jī)體需求，及隨著疾病進(jìn)展轉(zhuǎn)變成急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的危險(xiǎn)性增高。臨床上主要表現(xiàn)為無效造血及外周血中的紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨

2、核細(xì)胞系三系減少。染色體核型異常在 MDS的病程發(fā)展中起到相當(dāng)重要的作用，初次診斷時(shí)異常的染色體核型檢出率可達(dá)40％-70%，隨著疾病的發(fā)展可高達(dá)80%。目前公認(rèn)的用于治療MDS的藥物是地西他濱，是一種效果明顯的DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，其具有的隔離DNA甲基化的作用可以導(dǎo)致抑制癌細(xì)胞的基因恢復(fù)活力并且誘導(dǎo)細(xì)胞正常分化。本研究致力于探討MDS病患的細(xì)胞遺傳學(xué)的特點(diǎn)及其對(duì)預(yù)后的影響，觀察比較地西他濱3d和5d方案治療MDS的療效和不良反應(yīng)。

3、
　　方法：
　　回顧性研究分析2012年8月至2015年10月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院明確診斷為MDS的48例病人的一般臨床資料，探討所有患者的染色體的核型與預(yù)后的關(guān)系，觀察比較兩組化療方案各完成2個(gè)療程化學(xué)藥物治療的 MDS患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)。其中3d方案患者20例，地西他濱每天45mg/m2，QD,持續(xù)靜滴，連續(xù)治療使用3天，28天為一個(gè)治療周期。5d方案患者28例，地西他濱每天20mg/m2,QD,持續(xù)靜

4、滴，連續(xù)治療使用5天，28天為一個(gè)治療周期。
　　結(jié)果：
　　48例MDS患者中有20例被檢出染色體核型異常，占所有MDS患者的41.67%，其中難治性貧血伴原始細(xì)胞增多1型及2型異常染色體核型檢出率較其他類型高。據(jù)IPSS-R預(yù)后積分系統(tǒng)分組，危險(xiǎn)分層級(jí)別越高，異常染色體核型的檢出率越高（P<0.05）,進(jìn)展為急性髓系白血病的機(jī)率越高。3d方案治療組的總體反應(yīng)率為30%,5d方案治療組的總體反應(yīng)率為46.43%,差異無統(tǒng)計(jì)