骨髓增生異常綜合征患者染色體核型及兩種治療方案的比較分析.pdf

1、目的：
　　骨髓增生異常綜合癥（Myelodysplastic syndromes，MDS）是一種來自后天性的克隆性的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其有高度異質性的特征，來源于造血干細胞和祖細胞，其基本病理變化表現(xiàn)為克隆性的造血干細胞和祖細胞發(fā)育異常，導致造血失敗，無法滿足機體需求，及隨著疾病進展轉變成急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia，AML）的危險性增高。臨床上主要表現(xiàn)為無效造血及外周血中的紅細胞系、粒細胞系、巨

2、核細胞系三系減少。染色體核型異常在 MDS的病程發(fā)展中起到相當重要的作用，初次診斷時異常的染色體核型檢出率可達40％-70%，隨著疾病的發(fā)展可高達80%。目前公認的用于治療MDS的藥物是地西他濱，是一種效果明顯的DNA甲基轉移酶抑制劑，其具有的隔離DNA甲基化的作用可以導致抑制癌細胞的基因恢復活力并且誘導細胞正常分化。本研究致力于探討MDS病患的細胞遺傳學的特點及其對預后的影響，觀察比較地西他濱3d和5d方案治療MDS的療效和不良反應。

3、
　　方法：
　　回顧性研究分析2012年8月至2015年10月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院明確診斷為MDS的48例病人的一般臨床資料，探討所有患者的染色體的核型與預后的關系，觀察比較兩組化療方案各完成2個療程化學藥物治療的 MDS患者的臨床治療效果與不良反應。其中3d方案患者20例，地西他濱每天45mg/m2，QD,持續(xù)靜滴，連續(xù)治療使用3天，28天為一個治療周期。5d方案患者28例，地西他濱每天20mg/m2,QD,持續(xù)靜

4、滴，連續(xù)治療使用5天，28天為一個治療周期。
　　結果：
　　48例MDS患者中有20例被檢出染色體核型異常，占所有MDS患者的41.67%，其中難治性貧血伴原始細胞增多1型及2型異常染色體核型檢出率較其他類型高。據(jù)IPSS-R預后積分系統(tǒng)分組，危險分層級別越高，異常染色體核型的檢出率越高（P<0.05）,進展為急性髓系白血病的機率越高。3d方案治療組的總體反應率為30%,5d方案治療組的總體反應率為46.43%,差異無統(tǒng)計