超深低溫和深低溫停循環(huán)應用于DeBakeyⅠ型主動脈夾層手術(shù)的臨床對比研究.pdf

1、目的：探討超深低溫和深低溫停循環(huán)對DeBakey I型主動脈夾層手術(shù)患者術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸及重要臟器的影響。
　　方法:回顧性分析貴州省人民醫(yī)院心臟外科自2009年1月-2015年12月，53例接受深低溫停循環(huán)+選擇性腦灌注的主動脈夾層患者，其中A組(超深低溫組)28例,鼻咽溫18～20℃、直腸溫20～23℃停循環(huán)；B組（深低溫組）25例，鼻咽溫22～24℃、直腸溫23～25℃停循環(huán)。兩組患者均通過右腋動脈及房腔管插管建立體外循環(huán)，在深

2、低溫停循環(huán)（Deep hypothermie circulatory arrest, DHCA）期間，采用右腋動脈進行選擇性順行腦灌注（Selective antegrade cerebral perfusion，SACP)。通過對比兩組患者手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、升主動脈阻斷時間、停循環(huán)時間、降溫及復溫時間等術(shù)中參數(shù)以及術(shù)后24h、72h、第5天的肝腎功能、在ICU蘇醒時間、機械通氣時間、ICU入住時間及術(shù)后24h引流量評價兩種溫度下

3、停循環(huán)手術(shù)患者術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸及重要臟器的影響。
　　結(jié)果：1、A組與 B組患者比較:降溫時間(92.14min±9.76min vs58.44min±4.26min, P<0.05)、復溫時間(97.34min±10.54min vs63.44min±3.24min, P<0.05)。2、A組與B組患者比較:術(shù)后蘇醒時間(26.81h±3.62h vs16.37h±1.99h，P<0.05）、機械通氣時間(38.26h±3.75h

4、vs22.24h±1.29h，P<0.05)及ICU滯留時間(6.53d±1.07h vs4.99d±0.92h，P<0.05)。3、兩組術(shù)后第24h、72h、5d肝腎功能、術(shù)后24h引流量等比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。4、A組患者死亡3例（10.71％)，死亡原因：大出血2例，多器官功能衰竭1例；B組患者死亡2例(8.00%)，死亡原因均為大出血。
　　結(jié)論：DeBakey I型主動脈夾層手術(shù)中(鼻咽溫22～24℃&直腸溫