Ki-67在急性髓系白血病患者中的表達(dá)特點(diǎn)及對(duì)療效和預(yù)后的指導(dǎo)意義.pdf

1、目的:Ki-67是一種增生細(xì)胞核抗原，在細(xì)胞周期的G1、S、G2、M期均有表達(dá)，是反應(yīng)細(xì)胞增殖活性和腫瘤惡性程度的敏感而特異的細(xì)胞標(biāo)志物之一。本文旨在觀察Ki-67在急性髓系白血病（AML）患者中表達(dá)，探討Ki-67在除外急性早幼粒白血病（APL）的初治AML患者中的表達(dá)特點(diǎn)及對(duì)早期療效和預(yù)后意義。
　　方法:留取2014年9月至2015年10月該院收治的初治AML患者（除外APL）97例和15例非血液腫瘤骨髓正常者骨髓液，應(yīng)用流

2、式細(xì)胞儀利用CD45/SSC設(shè)門檢測(cè)原始細(xì)胞Ki-67表達(dá)。收集97例初治AML患者（除外APL）（M03例、M14例、M251例、M44例、M531例、M63例、M71例）完整病歷資料，分析 Ki-67的表達(dá)與年齡、化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、骨髓中原始細(xì)胞數(shù)、其他免疫標(biāo)志包括CD34、CD117、CD11b、CD7、CD19、CD56的相關(guān)性，Ki-67抗原表達(dá)在白血病細(xì)胞中≥20％為陽(yáng)性，其中Ki-67陽(yáng)性73例，

3、陰性24例，對(duì)比分析兩組患者臨床特點(diǎn)和早期療效預(yù)后情況。應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.Ki-67的中位表達(dá)比率10.89%（1.46%~20.34%），97例AML患者中Ki-67的中位表達(dá)率36.09%（0.00%~98.90%），AML患者組Ki-67陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.97例AML患者ki-67表達(dá)與年齡、化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、骨髓

4、中原始細(xì)胞數(shù)、CD34、CD117、CD11b、CD19、CD56無(wú)相關(guān)性，與CD7的表達(dá)呈現(xiàn)正相關(guān)。
　　3.陽(yáng)性組患者73例，陰性組患者24例，兩組患者在性別分布、年齡段的分布、髓外侵犯、早期死亡、骨髓中白血病細(xì)胞的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.陽(yáng)性組和陰性組患者在高 WBC（≥100×109/L）、兩組發(fā)病時(shí)輕度以上貧血（＜90g/L）、血小板減少（＜20×109/L）的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.Ki-67

5、陽(yáng)性組和陰性組患者在CD7陽(yáng)性率、CD34陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.97例患者中Ki-67陽(yáng)性患者中14例FLT3-ITD突變，ki-67陰性組突變例數(shù)0例，合并FLT3-ITD突變表達(dá)率在陰性組和陽(yáng)性組中分別為0%（0/24），19%（4/73），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另Ki-67陽(yáng)性患者中9例伴隨染色體復(fù)雜核型，Ki-67陰性患者中僅1例。
　　7.將完全緩解（CR）者和部分緩解者(PR)作為有效組，未緩解者作

6、為無(wú)效組，ki-67在有效組和無(wú)效組中表達(dá)率分別為(42.68±29.00)%，（39.10±21.46）%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ki-67陽(yáng)性患者中27例符合難治復(fù)發(fā)性AML，ki-67陰性組患者中6例，其在陰性組和陽(yáng)性組中比例分別為30%（6/20），42%（27/65）,兩者差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:Ki-67在初治急性髓系白血?。ǔ釧PL）中的表達(dá)高于對(duì)照組，Ki-67的表達(dá)與性別、年齡、化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋