急性髓系白血病患者骨髓中WT1基因的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響和意義.pdf

1、目的：
　　研究急性髓系白血病（AML）患者骨髓中WT1基因的表達(dá)并探討WT1基因的表達(dá)水平對(duì)療效及預(yù)后的影響和意義。
　　方法：
　　1.采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)75例初診AML患者（非APL）治療各階段骨髓 WT1基因、內(nèi)參因子（GADPH）及其他相關(guān)基因的拷貝數(shù)，染色體的檢測(cè)采用R顯帶法。以NQ比值= WT1基因拷貝數(shù)/內(nèi)參基因拷貝數(shù)來計(jì)算WT1表達(dá)水平，分析WT1基因的表達(dá)水平與相關(guān)的臨床參數(shù)及危險(xiǎn)因素的關(guān)

2、系。
　　2.將所有患者據(jù)WT1基因表達(dá)水平的不同分為WT1高表達(dá)組及低表達(dá)組，比較兩組患者誘導(dǎo)化療后的完全緩解（CR）率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率及死亡率、2年總生存率（OS）及無(wú)事件生存率（EFS）的差別，并分析治療中WT1基因表達(dá)水平的變化與2年OS的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　75例初診AML患者WT1基因表達(dá)陽(yáng)性率為98.7％；初診時(shí)WT1基因表達(dá)水平的高低與年齡、性別、FAB分型及預(yù)后分組等情況無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。W

3、T1基因的表達(dá)水平與AML1/ETO融合基因陽(yáng)性表達(dá)水平呈正相關(guān)（P＜0.05）。不同危險(xiǎn)分組，高危組中WT1高表達(dá)人數(shù)的比例明顯高于低危組（P＜0.05）。初診組、復(fù)發(fā)組及未緩解組患者 WT1基因的中位表達(dá)水平兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但分別與緩解組比較時(shí)差異均顯著（P＜0.05）；復(fù)發(fā)前組分別與緩解組、復(fù)發(fā)組患者 WT1中位表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。初診時(shí)WT1高表達(dá)組患者的CR率為65.4%（

4、17/26），低表達(dá)組為93.9%（46/49），兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P=0.004）；兩組患者1年內(nèi)的死亡率高表達(dá)組高于低表達(dá)組（P＜0.05），但復(fù)發(fā)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別；兩組患者2年總生存與無(wú)事件生存曲線差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高表達(dá)組OS及EFS率均明顯低于低表達(dá)組。治療后約1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)患者WT1基因的表達(dá)水平較初診時(shí)下降1個(gè)數(shù)量級(jí)以上的，其患者兩年總生存率相對(duì)較高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：