2015年河南發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)特征及重癥診斷指標(biāo)分析.pdf

1、目的：了解2015年河南地區(qū)發(fā)熱伴血小板減少綜合征的發(fā)病水平及流行特征，對(duì)衛(wèi)生部門施行的防治措施和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。篩選發(fā)熱伴血小板減少綜合征重癥化的影響因素和預(yù)警指標(biāo)，早期識(shí)別重癥SFTS病例及高死亡風(fēng)險(xiǎn)病例，提供及時(shí)的干預(yù)，降低病死率。
　　材料和方法：通過傳染病報(bào)告管理系統(tǒng) FTLS發(fā)病報(bào)告信息以及河南省疾病控制中心病原檢測(cè)報(bào)告，統(tǒng)計(jì)分析2015年河南省報(bào)告確診SFTS的發(fā)病率、年齡性別構(gòu)成比、病原核酸陽性率，用描述性流行病學(xué)方

2、法，描述2015年河南省SFTS病例的流行病學(xué)特征。收集154醫(yī)院收治的SFTS核酸陽性的確診病例資料，包括性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)采用單因素分析，多因素Logistic回歸模型篩選SFTS病例重癥發(fā)生的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.2015年河南省共報(bào)告SFTS病例1053例，死亡15例；發(fā)病率為1.1186/10萬，死亡率為0.0159/10萬，病死率為1.42％。其中實(shí)驗(yàn)室確診病例56

3、4例，占報(bào)告病例數(shù)的53.56%，確診病例死亡14例，占93.33%。全省發(fā)病數(shù)比去年同期（812例)上升29.68%，死亡數(shù)比去年增加1例。全省無報(bào)告聚集性病例和暴發(fā)疫情。
　　2.2015河南省SFTS流行特征：發(fā)病范圍涉及3個(gè)市14個(gè)縣區(qū)，病例主要集中在信陽市（549例)，占97.34%。發(fā)病時(shí)間為雙高峰，分別為5月和10月。病例年齡7-85歲，主要集中在40-79歲，共536例，占病例總數(shù)的95.04%。職業(yè)分布以農(nóng)民為主

4、（557例，占98.76%)男性241例，發(fā)病率為0.505/10萬人，占42.73%；女性323例，發(fā)病率為0.6926/10萬人，占.57.27%；男女之比為1:1.34。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：2015年河南省報(bào)告病例的新布尼亞病毒核酸陽性率為56.56%，低于2014年核酸陽性率。
　　4.154醫(yī)院收治的139位確診病例，按輕重癥分組比較，重癥患者年齡較輕癥組大。發(fā)病至入院時(shí)間一般是5-8天，重癥組明顯輕癥組晚入院，

5、存在基礎(chǔ)疾病是重癥的危險(xiǎn)因素。臨床特征比較發(fā)現(xiàn)四肢抖動(dòng)、神志不清、意識(shí)障礙在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)單因素發(fā)現(xiàn)，重癥組與輕癥組比較AST、LDH、TBA、BUN、UA、CR、CK、K、P、D-D、水平較高，APTT時(shí)間延長，而TCO2、Ca、LYM、PLT水平下降。
　　5.多因素 Logistic回歸顯示，高齡、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病至讓醫(yī)院時(shí)間長、四肢抖動(dòng)、神志不清、高水平LDH、TBA、CK，APTT時(shí)間延長、LYM含量降

6、低是發(fā)生重癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.河南省疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，居全國發(fā)病首位，發(fā)病率較2014年升高。
　　2.發(fā)病范圍涉及3個(gè)市14個(gè)縣區(qū)，夏秋季節(jié)多發(fā)。SFTS發(fā)病人群高危職業(yè)人群是中老年人農(nóng)民，其次是學(xué)生和離退人員，女性多于男性。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，2015年河南省報(bào)告病例的新布尼亞病毒感染陽性率為56.56%，低于2014年核酸陽性率。
　　4.高齡、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病至入院時(shí)間長降低是發(fā)生重