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文檔簡介
1、目的:
發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)是近年來我國新發(fā)現(xiàn)的一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒( Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV,亦稱為:新布尼亞病毒)感染所引起的自然疫源性疾病。該病在臨床上以突發(fā)高熱,伴血小板或白細胞減少為特點,常伴納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。SFTS病例主要分布于我國的河南、山東、湖北、安徽、遼寧、浙江、江蘇
2、等7個省,占全國總病例數(shù)的99.3%,平均病死率約為7.9%,發(fā)病率有逐年上升趨勢。目前除中國以外,韓國、日本、美國等國家也可見類似病例報告。舟山海島在2011年網(wǎng)絡直報了浙江省首例SFTSV感染病例,至2016年6月共確診107例,為浙江省SFTS病例報告最多的地區(qū)。通過對中國東部海島地區(qū)-舟山市發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)患者的臨床特征及相關(guān)死亡危險因素進行分析??偨Y(jié)5年來舟山海島地區(qū)SFTS的一般特征、流行病學及臨床特點,并
3、對新布尼亞病毒感染相關(guān)死亡危險因素進行研究分析,為病情評估、治療及預后提供依據(jù),以期降低該病致死率。
方法:
收集舟山市2011年6月-2016年6月期間由浙江省舟山市疾病預防控制中心確診的107例SFTS患者臨床資料。記錄所有入組SFTS患者的臨床資料,包括一般資料、流行病學史、基礎疾病、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及轉(zhuǎn)歸等。根據(jù)疾病的最終結(jié)局,將病例分為存活組90例和死亡組17例。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)
4、庫,對兩組病例的臨床資料進行統(tǒng)計學分析,對相關(guān)危險因素進行ROC曲線分析以及多因素非條件Logistics回歸分析,評估預后相關(guān)危險因素。
結(jié)果:
?、挪∪艘话闱闆r及流行病學特征:2011年6月-2016年6月,舟山市疾病預防控制中心確診SFTS病例共107例,其中男性有41例,女性66例,年齡在40~86歲之間,平均年齡(65.5±10.6)歲,發(fā)病人群主要集中在50~80歲?;加?種及以上基礎疾病38例(35.51
5、%);病例職業(yè)特征,以農(nóng)民和家務為主,分別占54.21%、25.23%。病例地域分布,舟山市所屬的4個縣區(qū)均有SFTS病例報告。其中岱山縣為最多,共95例,占88.79%;定海區(qū)報告5例,占4.67%;普陀區(qū)報告4例,占3.74%;嵊泗縣報告3例,占2.80%。SFTS病例主要出現(xiàn)于丘陵和山區(qū)的農(nóng)村,具有明顯的地方聚集性,其中家庭聚集性病例發(fā)生2起。舟山市年平均發(fā)病率為1.87/10萬,其中以岱山縣發(fā)病率居首,年均發(fā)病率為9.50/10
6、萬,是舟山市平均發(fā)病率的5.08倍。SFTS死亡病例共17例,主要集中在岱山縣,共15例,占88.23%;舟山市SFTS發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,發(fā)病高峰主要見于春夏季的5-7月份,占總病例數(shù)的71.96%。⑵臨床特征:SFTS臨床表現(xiàn)復雜多樣,無特異性,其中發(fā)熱(體溫>38.5℃)75例(70.09%);惡心/嘔吐56例(52.34%);肌痛32例(29.91%);意識障礙15例(14.02%);淋巴結(jié)腫大72例(67.29%);SFTS
7、常并發(fā)多器官功能損傷,肝功能損傷93例(86.92%),心肌損傷87例(81.31%),腎功能損傷23例(21.5%),肺部感染57例(53.27%),胰腺炎42例(39.25%)。其中以肝功能損傷及心肌損傷最常見?;颊叱R蚨嗥鞴俟δ芩ソ叨劳?。⑶危險因素分析:107例SFTS患者中死亡有17例,病死率為15.9%。單因素分析顯示:死亡組患者2種及以上基礎疾病、意識障礙、CK、LDH水平均顯著高于生存組( P<0.05);死亡組患者Ca
8、2+、FIB水平均顯著低于存活組(P<0.05)。將上述各組實驗室指標進行ROC曲線分析,計算出其截值點(cut-off point)作為最佳診斷閾值納入多因素Logistics回歸分析。多因素Logistics回歸分析結(jié)果顯示:意識障礙、Ca2+<1.625 mmol/L、FIB<1.915 g/L、LDH>989 U/L是影響SFTS患者預后的獨立危險因素(P<0.05)。
結(jié)論:
?、僦凵胶u地區(qū)的SFTS患者主
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