關節(jié)鏡手術聯(lián)合32磷關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)PVNS.pdf

1、目的：探討關節(jié)鏡手術聯(lián)合膠體磷酸鉻關節(jié)腔內注射治療患者膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)的臨床療效，進一步指導臨床治療。
　　方法：回顧性分析2010年1月～2014年6月在我院擇期行膝關節(jié)鏡手術治療的患者共11例，術后經病理證實為色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。本組患者共11例，均為單側膝關節(jié)受累，其中左膝關節(jié)4例，右膝關節(jié)7例；男6例，女5例；平均年齡38.4歲；

2、病程6±6.37年。治療方法主要通過關節(jié)鏡下病變組織切除、半月板及軟骨修整，術后4～6周患者于我院核醫(yī)學科接受關節(jié)腔內膠體磷酸鉻185MBq(5mCi)注射行膝關節(jié)腔內放射治療。要求患者術后1個月、3個月、半年、一年，以后每年門診復查1次，門診對患者進行膝關節(jié)穿刺抽液，使用Lysholm膝關節(jié)功能評分表對患側膝關節(jié)進行評分，檢查關節(jié)液常規(guī)，結合患者病史、膝關節(jié)評估患者復發(fā)率。11例PVNS患者手術前、后Lysholm膝關節(jié)功能評分比較采

3、用兩配對樣本t檢驗。
　　結果：11例膝關節(jié)PVNS患者獲得有效隨訪，隨訪時間6～45個月。術中未發(fā)生神經血管損傷術、術后患者手術切口Ⅰ/甲愈合，未發(fā)生感染、傷口不愈合、放射性皮膚壞死、深靜脈血栓形成等手術及放療并發(fā)癥。至末次隨訪，患者膝關節(jié)穿刺抽液未見血性、紅褐色關節(jié)積液，關節(jié)液常規(guī)未見大量紅細胞，結合患者膝關節(jié)功能恢復情況考慮無復發(fā)病例。統(tǒng)計學分析結果表明手術后患側膝關節(jié)Lysholm功能評分為(83±5.48)分，明顯高于治

4、療前的(47±5.22)分(t=37.835，P<0．05)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。本組11例患者在膝關節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)均存在不同程度的軟骨或半月板損傷，其中1例患者可見病變滑膜侵蝕軟骨和交叉韌帶，3例患者可見病變滑膜侵蝕交叉韌帶，8例患者軟骨不同程度磨損，所有患者均伴有不同程度半月板損傷或退變。
　　結論：膝關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)腔內膠體磷酸鉻注射治療具有微創(chuàng)、療效可靠、膝關節(jié)功能恢復良好、并發(fā)癥少等優(yōu)點，同時能對半月板、軟骨