超聲造影對(duì)比增強(qiáng)磁共振評(píng)估肝細(xì)胞性肝癌射頻消融治療術(shù)后24小時(shí)療效研究.pdf

1、目的：探討超聲造影（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）在肝細(xì)胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）行射頻消融（radio-frequency ablation，RFA）治療術(shù)后24h療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，并與同時(shí)期增強(qiáng)磁共振（Contrast-Enhanced Magentic Resonance，CEMRI）評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　方法：選取2014年1月至20

2、15年8月在我院行RFA治療的27名HCC患者，共33個(gè)病灶，所有病灶均經(jīng)肝穿刺活檢病理證實(shí)為HCC。分別采用CEUS及CEMRI兩種檢查方法對(duì)消融病灶進(jìn)行術(shù)后24h療效評(píng)估。以1個(gè)月后的增強(qiáng)CT/MRI作為療效評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩種檢查方法評(píng)估射頻消融灶是否消融完全以及局部殘留情況，并對(duì)比分析評(píng)估結(jié)果，同時(shí)隨訪4～14個(gè)月，比較RFA術(shù)后24h CEUS評(píng)估為安全范圍充足與安全范圍不足病灶的局部復(fù)發(fā)率，以判斷CEUS在HCC行RFA術(shù)后

3、24h早期療效評(píng)估中的真實(shí)有效性。對(duì)存在局部殘留的消融病灶進(jìn)行補(bǔ)充治療，以確保達(dá)到消融完全。
　　結(jié)果：RFA術(shù)后24h CEUS和CEMRI療效評(píng)估消融完全病灶分別是33個(gè)和31個(gè)，局部殘留病灶分別是0個(gè)和2個(gè)，對(duì)兩種檢查方法評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.492）。CEUS提示7個(gè)病灶安全范圍不足,其中2個(gè)（6.1％）病灶術(shù)后1個(gè)月CECT提示局部殘留，進(jìn)行補(bǔ)充RFA治療達(dá)安全范圍充足。其余31個(gè)（93.9%）病灶

4、（包括26個(gè)術(shù)后24h安全范圍充足和5個(gè)安全范圍不足病灶）術(shù)后1個(gè)月CECT/CEMRI證實(shí)為治療完全。術(shù)后24h CEUS提示消融完全的33個(gè)病灶隨訪4～14個(gè)月，共5個(gè)病灶復(fù)發(fā)，其中安全范圍不足組有3個(gè)病灶復(fù)發(fā)，安全范圍充足組有2個(gè)病灶復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)率分別為60.0%、7.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.017）。
　　結(jié)論：CEUS可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的判斷HCC行RFA術(shù)后消融病灶殘留情況及消融安全范圍，診斷準(zhǔn)確性高，且能夠達(dá)到與