以確診的宮頸癌為觀察終點(diǎn)探討高危型人乳頭瘤病毒(hrHPV)和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的篩查價(jià)值.pdf

1、目的：宮頸癌及其癌前病變是由高危型HPV持續(xù)感染引起的。一些研究認(rèn)為HPV檢測(cè)比細(xì)胞學(xué)方法更敏感和有效。考慮到此前發(fā)表的研究報(bào)告大多數(shù)只得出的是應(yīng)用CIN2/3及以上作為觀察終點(diǎn)的結(jié)果，并非宮頸癌本身[1]，故設(shè)計(jì)本研究以探討細(xì)胞學(xué)和HPV在以宮頸癌為終點(diǎn)時(shí)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)回顧性分析浸潤(rùn)性宮頸癌患者確診前1年內(nèi)的細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)結(jié)果，從倒推的角度進(jìn)一步判斷宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的價(jià)值。
　　方法：收集河北醫(yī)科大學(xué)第

2、二醫(yī)院從2004年1月至2015年9月組織學(xué)確診的247例宮頸癌患者的臨床資料，其中164例有組織學(xué)確診前1年內(nèi)宮頸細(xì)胞學(xué)和/或HPV結(jié)果，宮頸細(xì)胞學(xué)全部采用液基細(xì)胞學(xué)方法制片和TBS分類，而HPV主要由凱普和羅氏（Cobas?）兩種方法檢測(cè)，還有極少量通過(guò)HC2方法檢測(cè)。
　　結(jié)果：組織學(xué)確診前1年內(nèi)132例有液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果的病例中，按ASCUS及以上為陽(yáng)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，細(xì)胞學(xué)總陰性率為17.4％（23/132），鱗癌與腺癌的細(xì)胞學(xué)

3、陰性率分別是15.5%（17/106）和21.1%（4/19）。120例有HPV結(jié)果的病例中，HPV檢測(cè)總陰性率為13.3%（16/120），其中鱗癌陰性率為6.1%（6/98），而腺癌高達(dá)47.1%（8/17）。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001，F(xiàn)isher exact test），腺癌表現(xiàn)出比鱗癌更高的HPV陰性率。同時(shí)行兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果的88例患者中，其中14例（15.9%）患者HPV陰性，但兩者同時(shí)陰性的僅有4例（4.5%）