微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤的臨床研究.pdf

1、子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)30％-40%，為婦科最為常見的良性腫瘤之一，其確切發(fā)病機(jī)制尚未明了。子宮肌瘤治療方式較多，包括諸如傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）等。但這些治療方式均為有創(chuàng)治療，各有優(yōu)缺點(diǎn)。HIFU作為一種新興的非侵入性的治療技術(shù)，在子宮肌瘤的治療中開始逐漸扮演重要角色。臨床上針對(duì)于如何提高HIFU治療子宮肌瘤療效的研究一直不斷。大量基礎(chǔ)研究表明，微泡造影劑能在HIFU的治療中起增效作用，而針對(duì)于微泡造影劑增效

2、HIFU治療子宮肌瘤的臨床研究尚處于起步階段。
　　目的：探討微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤的效果、安全性及增效時(shí)機(jī)。
　　方法：選擇2012年3月至2014年7月在遂寧市中心醫(yī)院確診為單發(fā)性子宮肌瘤的患者共94例，使用重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的 JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)進(jìn)行治療。將患者隨機(jī)分為觀察組（60例）和對(duì)照組（34例)，對(duì)照組標(biāo)記為C組，C組患者在HIFU治療前不使用微泡造影劑（聲諾維）。其中觀

3、察組又隨機(jī)分為A組（30例）和B組（30例），A組患者于HIFU治療前靜脈推注聲諾維，給藥3分鐘后即開始行HIFU治療；B組患者同樣于HIFU治療前靜脈推注聲諾維，給藥8分鐘后開始行HIFU治療。采用兩兩比較的方法，使用秩和檢驗(yàn)比較3組的平均功率、輻照時(shí)間、治療強(qiáng)度、治療劑量、出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲的時(shí)間、消融率，使用卡方檢驗(yàn)比較3組的肌瘤位置、肌瘤信號(hào)、術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲的比率及HIFU治療中不良反應(yīng)發(fā)生率等。
　　結(jié)果：
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4、1）將A組、B組及C組的患者和肌瘤一般情況進(jìn)行比較，其中3組患者的年齡、肌瘤位置、肌瘤體積、肌瘤在T2WI上的信號(hào)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　（2）A組:30例患者中有26例患者（86.7%）在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為26（14-267）s，治療強(qiáng)度中位數(shù)為576（516-639）s/h，治療劑量中位數(shù)為232800（91350-402700） J，消融率中位數(shù)為91.25(85.40-102.19)%。

5、>　?。?）B組:30例患者中有18例患者（60.0%）在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為99(24-188)s，治療強(qiáng)度中位數(shù)為654（539-737）s/h，治療劑量中位數(shù)為320600(207775-511700)J，消融率中位數(shù)為95.93(80.50-99.79)%。
　?。?）C組:34例患者中有12例患者（40.0%）在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為828(216-1044)s，

6、治療強(qiáng)度中位數(shù)為729（638-792）s/h，治療劑量中位數(shù)為340000（179479-557525） J，消融率中位數(shù)為84.06(69.86-92.10)%。
　?。?）A組與B組比較，其中治療強(qiáng)度、治療劑量、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)比率比較的P值分別為0.028、0.048、0.039，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以上數(shù)據(jù)說(shuō)明微泡造影劑（聲諾維）對(duì)于A組的增效效果高于B組。
　　（6）A組與C組比較，其中治療強(qiáng)度、治療劑量、團(tuán)狀強(qiáng)回

7、聲出現(xiàn)比率、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間、消融率比較的P值分別為0.000、0.046、0.000、0.000、0.002，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜上，微泡造影劑（聲諾維）能明顯達(dá)到臨床增效效果。
　?。?）比較B組與C組，其中治療強(qiáng)度、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)比率、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間、消融率比較的P值分別為0.038、0.048、0.012、0.006，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜上，微泡造影劑（聲諾維）可明顯增強(qiáng)HIFU治療子宮肌瘤的療效。
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8、8）在整個(gè)治療過(guò)程中，出現(xiàn)放射痛的A組患者有6例(20.0%)， B組患者有5例(16.7%)，C組患者有5例(14.7%)；出現(xiàn)骶尾部疼痛的A組患者有15例(50.0%)，B組患者有21例(70.0%)，C組患者有22例(64.7%)；出現(xiàn)治療區(qū)皮膚燙感的A組患者有23例(76.7%)，B組患者有20例(66.7%)，C組患者有22例(64.7%)；出現(xiàn)治療區(qū)疼痛的A組患者有21例(70.0%)，B組患者有20例(66.7%)，C組患