非創(chuàng)傷性肢體缺血預處理對嚴重燙傷延遲復蘇大鼠心臟影響的研究.pdf

1、目的：采取不同時間長度的非創(chuàng)傷性肢體缺血預處理方法，研究其對嚴重燙傷延遲復蘇大鼠心臟的影響。
　　方法：取健康SD大鼠105只，鼠齡2～3月，體重250g～300g，雌雄不限。隨機取5只大鼠作為正常組，不予燙傷處理，余下大鼠隨機分成四組，每組25只，用10％硫化鈉脫毛備皮后，放入94℃恒溫水箱持續(xù)浸泡鼠背12秒，建立背部嚴重燙傷模型。F1組：立即復蘇組；F2組：延遲復蘇組；Y1組：肢體缺血3分鐘預處理組；Y2組：肢體缺血5分鐘預處

2、理組。F1組于燙傷后立即開始復蘇補液，第一個8小時補充總補液量的1/2，燙傷后第二個8小時補充總補液量的1/4。F2組于燙傷后第6小時開始復蘇補液，燙傷后6-8小時補充總補液量的1/2，燙傷后第二個8小時補充總補液量的1/4。Y1組于燙傷后第5小時用橡膠止血帶結扎大鼠左腿，結扎3分鐘后放松3分鐘，如此循環(huán)3次，結扎效果以用多普勒血流探測儀剛好探測不到血管搏動為準，第6小時開始復蘇補液，補液方法同F2組。Y2組結扎大鼠左腿時間為5分鐘，放

3、松3分鐘，如此循環(huán)3次，其余實驗條件同Y1組。以上各組均設5個時相點，分別是燙傷后1小時、3小時、7小時、10小時、14小時，每組每個時相點取5只大鼠血液及心臟標本，檢測后觀察血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）值和心臟組織學變化，研究各組各時相點心臟損傷情況。
　　結果：1.血清心肌酶譜變化：各組心肌酶值從燙傷后1小時開始上升，高峰均出現在燙傷后7小時，之后逐漸下降，燙傷后14小時各項指標值回落

4、至燙傷后1小時水平左右。延遲復蘇組各時相點數值均明顯高于其他三組，差異有顯著性（P＜0.05），其中以7小時時相點處最為明顯。立即復蘇組與其他三組比較，各時相點數值均明顯偏低（P＜0.05）。肢體缺血5分鐘預處理組與肢體缺血3分鐘預處理組相比，在10小時時相點處數值明顯降低（P＜0.05），而在其余時相點處各值互有高低，差異無顯著性（P＞0.05）。2.病理學結果：各組各時相點均可見心肌細胞變性水腫，纖維排列紊亂，立即復蘇組較其他各組心

5、肌損傷輕；延遲復蘇組較其他各組心肌損傷重，尤其在燙傷后7小時損傷最為明顯，出現部分心肌細胞核溶解，間隙消失，肌絲斷裂，微血栓形成，大量炎癥細胞浸潤。肢體缺血3分鐘預處理組和肢體缺血5分鐘預處理組與延遲復蘇組相比，燙傷后7小時、10小時、14小時心肌損傷較輕；肢體缺血5分鐘預處理組組與肢體缺血3分鐘預處理組相比，燙傷后10小時心肌損傷較輕，其他時相點心肌病理結果未見明顯不同。
　　結論：1.嚴重燙傷后延遲復蘇組大鼠心臟損傷程度重于立