我國出生缺陷影響因素研究的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、第一部分:我國出生缺陷影響因素的系統(tǒng)評價(jià)
　　目的:探討我國出生缺陷發(fā)生的主要影響因素，為制定預(yù)防控制策略、實(shí)施有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采用Meta分析方法綜合研究國內(nèi)關(guān)于出生缺陷影響因素的文獻(xiàn)21篇，累計(jì)病例6112例，對照15741例。根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型，最后對合并結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:單因素分析的主要合并結(jié)果為：先天畸形家族史36.22、孕早期患感染性疾病5.62、孕早期

2、接觸化學(xué)制劑4.19、父親吸煙3.89、孕期接觸鎮(zhèn)靜藥3.19、妊娠并發(fā)癥2.94、孕期多食高蛋白食物0.37；多因素分析的主要合并結(jié)果為：孕早期感染病毒7.65、孕期精神狀態(tài)差5.44、孕早期發(fā)熱4.7、妊娠早期接觸化學(xué)毒物3.9、流產(chǎn)史3.59、孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素0.45。
　　結(jié)論:影響我國出生缺陷發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為先天畸形家族史、孕早期患感染性疾病、孕早期接觸化學(xué)毒物、父親吸煙、妊娠并發(fā)癥；出生缺陷的保護(hù)因素為孕期多食高

3、蛋白食物、孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素和孕期服用葉酸。
　　第二部分:妊娠合并癥與妊娠期接觸化學(xué)毒物對出生缺陷影響的系統(tǒng)評價(jià)
　　目的:探討妊娠合并癥與妊娠期接觸化學(xué)毒物對出生缺陷的影響，為制定預(yù)防控制策略、實(shí)施有效干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:按照制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，11篇文獻(xiàn)納入此次Meta分析，累計(jì)病例3248例，對照5722例。據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型，對合并結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)用漏斗圖

4、綜合評估納入文獻(xiàn)的發(fā)表性偏倚。
　　結(jié)果:妊娠合并癥的單因素分析合并效應(yīng)值及其95％CI為1.074（0.926-1.222），表明妊娠合并癥是導(dǎo)致出生缺陷的危險(xiǎn)因素；妊娠期接觸化學(xué)毒物的單因素和多因素分析合并效應(yīng)值及其95%CI分別為1.426（1.147-1.704）、1.421（1.174-1.668），提示妊娠期接觸化學(xué)毒物也是導(dǎo)致出生缺陷的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:妊娠合并癥和妊娠期接觸化學(xué)毒物都是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的危

5、險(xiǎn)因素。其中，妊娠期接觸化學(xué)毒物對出生缺陷發(fā)生的影響大于妊娠合并癥。
　　第三部分:經(jīng)介入治療和手術(shù)修補(bǔ)房間隔缺損的有效性和安全性的系統(tǒng)評價(jià)
　　目的:采用Meta分析方法評估國內(nèi)經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)和介入治療房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）的有效性和安全性，為臨床治療提供參考。
　　方法:制定檢索策略，選定檢索范圍為中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，全面檢索關(guān)于房間隔缺損經(jīng)介入治療

6、和手術(shù)修補(bǔ)對照研究的臨床試驗(yàn)。按制定的標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、資料提取并對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，采用Revman5.2軟件綜合分析研究數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:13篇文獻(xiàn)納入此次Meta分析，均為非隨機(jī)對照（NRCT）試驗(yàn)，其中介入組984例，治療組890例。合并結(jié)果顯示，介入組的成功率低于手術(shù)組（13項(xiàng)對照研究，96.65% VS99.66%, RR=0.97,95%CI=0.96～0.98, P=0.000），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于手術(shù)組