小細(xì)胞肺癌高凝狀態(tài)的相關(guān)因素及其與化療療效相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討小細(xì)胞肺癌患者是否合并血液高凝狀態(tài)，分析小細(xì)胞肺癌患者罹患血液高凝狀態(tài)的相關(guān)臨床與實驗室特征，評價化療對其高凝狀態(tài)的影響及凝血相關(guān)指標(biāo)對化療療效的預(yù)測價值，進(jìn)一步指導(dǎo)小細(xì)胞肺癌患者高凝狀態(tài)的預(yù)防及治療。
　　方法：本研究收集2011年1月至2014年3月確診并初治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院的小細(xì)胞肺癌患者185例。統(tǒng)計入選患者治療前的高凝狀態(tài)相關(guān)凝血指標(biāo)(包括Fbg、PLT、APTT、PT、TT、INR)、年齡、性別、分期、

2、吸煙狀況、體重下降程度、相關(guān)合并疾病、腫瘤標(biāo)志物（包括CEA、NSE、CYFRA21-1）水平、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、有無合并胸腔積液等。其中51例小細(xì)胞肺癌患者接受化療且化療2周期及4周期后均檢測凝血相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計其化療2周期及4周期后的凝血指標(biāo)，并按照RECIST方法評估療效。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計描述，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，多組間比較應(yīng)用單

3、因素方差分析，以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.185例小細(xì)胞肺癌患者中，118例在確診時已合并血液高凝狀態(tài)，即血液高凝狀態(tài)的發(fā)生率為63.78％。其中按凝血指標(biāo)異常發(fā)生率的高低依次為Fbg升高者有111例（發(fā)生率為60.00％），PLT升高者有34例（發(fā)生率為18.38％），TT降低者及APTT降低者均各有4例（發(fā)生率均為2.16％），INR降低者有3例（發(fā)生率為1.62％），PT降低者有1例（發(fā)生率為0.54

4、％）。
　　2.小細(xì)胞肺癌患者女性較男性APTT值低，P值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.小細(xì)胞肺癌患者年齡≥60歲者與＜60歲者相比，PLT及APTT值均較低，P值均＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.小細(xì)胞肺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)在不同的吸煙程度、體重下降程度之間均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P值＞0.05）。
　　5.小細(xì)胞肺癌患者伴隨高脂血癥者Fbg高于不伴隨者，P值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。但小細(xì)胞肺癌患者凝血相

5、關(guān)指標(biāo)在是否伴隨高血壓病組、糖尿病組之間均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P值＞0.05）。
　　6.小細(xì)胞肺癌患者廣泛期者Fbg較局限期者高，P值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　7.NSE升高的小細(xì)胞肺癌患者PLT較NSE正常者高（P值＜0.05）。CYFRA21-1升高的小細(xì)胞肺癌患者APTT較CYFRA21-1正常者低（P值＜0.05）。CEA升高者與CEA正常者相比，各項凝血相關(guān)指標(biāo)均未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P值＞0.05）。
　

6、　8.小細(xì)胞肺癌患者確診時無肝轉(zhuǎn)移者與有肝轉(zhuǎn)移者相比，PLT、Fbg均升高(P值＜0.05)。而在有無腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組之間，各項凝血指標(biāo)均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P值＞0.05）。
　　9.小細(xì)胞肺癌患者確診時有胸腔積液者與無胸腔積液者相比，PLT、PT、INR、Fbg、APTT均升高（P值＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　10.小細(xì)胞肺癌患者2周期化療后，其PLT、PT、INR、APTT均較化療前降低（P值＜0.05）

7、。4周期化療后，其PLT、PT、INR、Fbg、APTT及TT等均較化療前降低（P值＜0.05）。4周期化療后與2周期化療后相比，其TT、Fbg均降低（P值＜0.05）。
　　11.化療2周期后療效評價:有效組與無效組相比，F(xiàn)bg水平較低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.036)?；?周期后療效評價:有效組與無效組相比，F(xiàn)bg水平也較低，兩組統(tǒng)計學(xué)差異顯著(P=0.012)。
　　結(jié)論：1.小細(xì)胞肺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)異常以Fbg及P