血漿sPD-L1與非小細胞肺癌患者療效及預后的相關性研究.pdf

1、目的：
　　觀察可溶性程序性死亡配體1（sPD-L1）在非小細胞肺癌患者血漿中的表達水平及其與臨床特征的相關性。觀察治療前后sPD-L1動態(tài)變化與臨床療效及EGFR基因狀態(tài)是否相關。
　　方法：
　　收集2014年4月至2017年1月，山西省腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)病理學檢查確診的初治非小細胞肺癌176例，肺部良性病變12例，選取本院體檢中心的73例健康體檢者作為對照組。用酶聯(lián)免疫吸附法檢測各組血漿sPD-L1的表達并動態(tài)監(jiān)測

2、非小細胞肺癌組治療前、后的表達水平，用ARMS法檢測肺癌患者EGFR基因狀態(tài)，觀察血漿sPD-L1與療效及EGFR的相關性。對患者進行隨訪，分析sPD-L1表達水平與預后的關系。
　　結果：
　　非小細胞肺癌組血漿sPD-L1表達明顯高于肺部良性病變組和健康對照組（分別為3.18±2.04ng/ml、1.36±1.02ng/ml和1.67±0.38ng/ml，P＜0.05）；sPD-L1表達與非小細胞肺癌患者的性別、年齡、吸

3、煙狀況、病理類型、腫瘤分期及轉移情況無明顯相關性（P＞0.05）。治療2、4周期后，疾病得到控制的患者， sPD-L1表達水平較治療前均降低（分別為1.22ng/ml vs1.09ng/ml；1.61ng/ml vs0.87ng/ml，P＜0.05）；疾病進展組較疾病控制組sPD-L1表達高，但差異無統(tǒng)計學意義(分別為1.23ng/ml vs1.09ng/ml；1.17ng/ml vs0.87ng/ml，P＞0.05)。EGFR突變型（

4、19缺失突變、21點突變）患者sPD-L1表達水平明顯高于野生型（4.08±2.29ng/ml vs2.71±1.74ng/ml，P=0.001）；EGFR突變患者治療后的 sPD-L1水平較治療前降低（2.46ng/ml vs1.69ng/ml， P=0.028），而野生型治療前后sPD-L1表達無明顯差異；EGFR突變患者，使用EGFR-TKI治療后sPD-L1水平明顯下降（2.61ng/ml vs1.19ng/ml，P=0.023

5、），而化療患者治療前后sPD-L1水平的差異無統(tǒng)計學意義（P=0.622）。sPD-L1低表達組較高表達組的中位生存時間長（28個月vs12個月，P＜0.001），而中位無疾病進展時間無明顯差異（9個月vs10個月，P=0.184）。
　　結論：
　　非小細肺癌患者血漿sPD-L1表達高于健康人群和肺部良性病變?nèi)巳海瑂PD-L1的動態(tài)變化與臨床療效有關，EGFR突變狀態(tài)影響非小細胞肺癌患者血漿sPD-L1的表達水平，血漿sP