人工腰椎間盤(pán)置換術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段腰椎終板應(yīng)力影響.pdf

1、目的：
　　探討人工腰椎間盤(pán)置換術(shù)對(duì)鄰近上、下腰椎終板應(yīng)力影響，為腰椎間盤(pán)退變疾病的治療提供參考。
　　方法：
　　新鮮成人腰椎(L1～S1)節(jié)段6具，依次實(shí)施L4～5腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、L4～5人工腰椎間盤(pán)置換術(shù)、L4～5腰椎間融合術(shù)，并在術(shù)前及術(shù)后用TGM-764型材料應(yīng)力測(cè)試系統(tǒng)，測(cè)量軸向壓縮、前屈載荷、后伸載荷、左側(cè)旋轉(zhuǎn)載荷、左側(cè)側(cè)彎載荷時(shí)上下終板遭受的應(yīng)力。
　　結(jié)果：
　　1．軸向壓縮下L3-4

2、腰椎終板應(yīng)力變化：與術(shù)前相比，椎間盤(pán)上終板承受的應(yīng)力，在15、25、35mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后均顯著增加；椎間盤(pán)下終板承受的應(yīng)力，在5、15、25、45mm測(cè)點(diǎn)處，各術(shù)式處理后均顯著增加（p＜0.01或0.05），而35mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)置換術(shù)后明顯降低（p＜0.01）。且在5個(gè)測(cè)試點(diǎn)，行椎間盤(pán)置換術(shù)后,椎間盤(pán)上、下終板承受的應(yīng)力均明顯低于椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后(p＜0.05)。
　　2．前屈載荷下L3-4腰椎終板

3、應(yīng)力變化：與術(shù)前相比，椎間盤(pán)上終板承受的應(yīng)力，在5、15、25、35、45mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后均顯著增加（p＜0.01或0.05），而在5mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)置換術(shù)后則顯著降低（p＜0.01）；椎間盤(pán)下終板承受的應(yīng)力，5mm測(cè)點(diǎn)處椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后顯著增加（p＜0.01），其他各測(cè)點(diǎn)，各術(shù)式處理后均顯著增加（p＜0.01或p＜0.05）。椎間盤(pán)置換術(shù)后，各測(cè)試點(diǎn)椎間盤(pán)上終板、下終板承受的應(yīng)力均明顯低于椎間盤(pán)摘除、椎間

4、融合術(shù)后(p＜0.05)。
　　3．后伸載荷下L3-4腰椎終板應(yīng)力變化：與術(shù)前相比，椎間盤(pán)上終板承受的應(yīng)力，在5、25、35mm測(cè)點(diǎn)處，各種術(shù)后明顯增加（p＜0.01或0.05），在15和45 mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后明顯增加(p＜0.05）；椎間盤(pán)下終板承受的應(yīng)力，在15、25、45mm測(cè)點(diǎn)處，各術(shù)式處理后均顯著增加（p＜0.01或p＜0.05），5、35mm測(cè)點(diǎn)處，椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后顯著增加（p＜0.01或p

5、＜0.05）。椎間盤(pán)置換術(shù)后，各測(cè)試點(diǎn)椎間盤(pán)上終板、下終板承受的應(yīng)力均明顯低于椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后(p＜0.05)。
　　4．左側(cè)旋轉(zhuǎn)負(fù)荷下，L3-4腰椎上終板的應(yīng)力在5mm測(cè)點(diǎn)處椎間盤(pán)摘除、腰椎融合術(shù)后，15mm測(cè)點(diǎn)處腰椎融合術(shù)后，25、35mm測(cè)點(diǎn)處人工椎間盤(pán)置換術(shù)后，45mm腰椎融合術(shù)后呈現(xiàn)顯著增加（p＜0.01或p<0.05）。其下終板的應(yīng)力，在5mm測(cè)點(diǎn)處人工椎間盤(pán)置換、椎間盤(pán)摘除和腰椎融合術(shù)后，25、35mm測(cè)點(diǎn)處

6、椎間盤(pán)摘除和腰椎融合術(shù)后顯著增加（p＜0.01或p<0.05）。人工椎間盤(pán)置換術(shù)后，上終板的應(yīng)力，在5、45mm測(cè)點(diǎn)處顯著低于椎間盤(pán)摘除和腰椎融合術(shù)后下終板的應(yīng)力（p＜0.05），而在25mm測(cè)點(diǎn)處則高于。
　　5．左側(cè)側(cè)彎載荷下L3-4腰椎終板應(yīng)力變化：與術(shù)前相比，椎間盤(pán)上終板承受的應(yīng)力在5、15、25mm測(cè)點(diǎn)處各種術(shù)后，35mm測(cè)點(diǎn)處椎間盤(pán)摘除、椎間融合術(shù)后，45mm測(cè)點(diǎn)處椎間融合術(shù)后明顯增加（p＜0.01或p＜0.05）；椎