雙節(jié)段MobI-C頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)的臨床療效研究.pdf

1、[目的]：雙節(jié)段Mobi-C頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病的臨床療效及影像學(xué)資料的近期分析
　　[方法]：對(duì)本科2012年1月至2013年10月收治的頸椎病并行頸椎雙節(jié)段Mobi-C頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)患者27例，其中得到完整隨訪的臨床資料20例，脊髓型12例，神經(jīng)根型8例，相鄰節(jié)段置換16例，間隔一個(gè)椎間隙置換4例，于手術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月進(jìn)行臨床評(píng)估及拍攝頸椎正側(cè)位和動(dòng)力位，記錄佩戴頸

2、托的時(shí)間，術(shù)前及術(shù)后病理征(Hoffman癥、髕陣攣、踝陣攣、Babinski癥)陽(yáng)性的病例數(shù)、頸椎JOA評(píng)分、頸肩疼痛VAS評(píng)分、NDI評(píng)分，術(shù)后的Odom評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)術(shù)后癥狀的緩解情況，頸椎正側(cè)位及動(dòng)力位上測(cè)量置換節(jié)段及臨近節(jié)段的椎間高度、異位骨化的發(fā)生、置換節(jié)段的活動(dòng)度、頸椎中立位曲度、頸椎的活動(dòng)度、手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度等指標(biāo)。
　　[結(jié)果]：所有患者隨訪1-24個(gè)月，平均13.8個(gè)月。所有患者術(shù)后癥狀均得到了不同程度的改善，術(shù)前患

3、者疼痛VAS評(píng)分為7.47±1.24，術(shù)后1周VAS評(píng)分為2.36±1.17，較術(shù)前有明顯的改善，術(shù)前與術(shù)后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0、05)，術(shù)前患者JOA評(píng)分為10.85±3.43，術(shù)后1周JOA評(píng)分為12.98±2.25，較術(shù)前有明顯的改善，術(shù)前與術(shù)后JOA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0，05)，術(shù)前病理征（Hoffmann癥、Babinski癥、髕陣攣、踝陣攣、chaddock癥）其中一個(gè)或多個(gè)陽(yáng)性的病例數(shù)18例，術(shù)后1周

4、再對(duì)患者查體有6例，術(shù)后1、3個(gè)月3例，術(shù)后6、12、24個(gè)月2例，術(shù)后1周、1、3、6、12、24個(gè)月均明顯高于術(shù)前的NDI指數(shù)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)在odom評(píng)級(jí)中，術(shù)后3個(gè)月滿(mǎn)意率為96.2％，術(shù)后6個(gè)月滿(mǎn)意率為93.8％，術(shù)后12個(gè)月滿(mǎn)意率為87.5％，術(shù)后24個(gè)月僅隨訪3例，均對(duì)臨床效果滿(mǎn)意
　　術(shù)前患者所有病變節(jié)段的椎間高度均有不同程度的減低，術(shù)后椎間高度均有不同程度的恢復(fù)，術(shù)前術(shù)后置換節(jié)段的椎間高度的差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，置換節(jié)段臨近的椎間高度術(shù)前術(shù)后各隨訪點(diǎn)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在所有人工椎間盤(pán)置換病例中，2例出現(xiàn)異位骨化，其中1例為術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)，另外1例為術(shù)后12個(gè)月出現(xiàn)，患者均未出現(xiàn)活動(dòng)障礙及其他不適癥狀?；颊咝g(shù)后1周，頸椎活動(dòng)度、置換節(jié)段的活動(dòng)度、兩手術(shù)節(jié)段的整體活動(dòng)度均較術(shù)前減少，之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)術(shù)后3個(gè)月頸椎活動(dòng)度、置換節(jié)段的活動(dòng)度、兩手術(shù)節(jié)段的整體活動(dòng)度較術(shù)前的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)