醫(yī)院與社區(qū)縱向服務整合影響因素研究.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，不同級別醫(yī)療機構之間縱向服務整合已經(jīng)成為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理流動的重要途徑。不同級別醫(yī)療機構之間的整合模式多種多樣，整合效果也不盡相同。本研究主要分析醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構縱向服務整合中三種不同整合模式的影響因素，發(fā)現(xiàn)整合實施過程中的動力與阻力，以期為提出推動醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構縱向服務整合的適宜策略和政策建議奠定基礎。
　　目的：構建醫(yī)院和社區(qū)縱向服務整合影響因素指標體系，分析影響因素主題框架。為醫(yī)

2、院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構完善縱向整合制度提供依據(jù)，為其它地區(qū)和模式的整合提供借鑒。
　　方法：通過文獻復習、專家咨詢、問卷調查、個人深入訪談等形式收集初步數(shù)據(jù)。通過德爾菲專家咨詢法、層次分析法構建醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構縱向服務整合影響因素指標體系;運用主題框架分析法分析整理醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構縱向服務整合影響因素主題框架。
　　結果：⑴通過德爾菲專家咨詢法和層次分析法構建醫(yī)院和社區(qū)縱向服務整合影響因素指標體系包括4個一級指標、

3、10個二級指標、36個三級指標。⑵通過對醫(yī)療機構管理者和醫(yī)護人員問卷調查，對主要利益相關者的政策認知、立場及影響整合實施能力進行定量分析。⑶通過定性訪談分析確定了三種不同縱向服務整合模式的影響因素主題框架，其中共性8個，特性5個。
　　結論：醫(yī)院和社區(qū)縱向服務整合的影響因素可以從利益相關者的角度分為四類。從相關職能部門的角度影響因素主要包括:政府政策扶持及投入、相關部門財政支持力度、政府的監(jiān)督考核機制是否健全、醫(yī)保支付方式、不同層