應(yīng)變率成像技術(shù)評(píng)價(jià)不同分期慢性腎臟病患者左心房功能.pdf

1、目的：⑴應(yīng)用應(yīng)變率成像技術(shù)（Strain Rate Imaging, SRI）評(píng)價(jià)慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease,CKD）各期左房功能的受損情況。⑵了解慢性腎臟病各期進(jìn)展過(guò)程中，左房功能受損程度的變化情況。⑶探討應(yīng)變率成像技術(shù)對(duì)不同分期CKD患者左房功能評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：①選取我院2016年4月~2016年10月腎內(nèi)科CKD患者58例，依據(jù)2012年全球腎臟病組織KDIGO所定義的標(biāo)準(zhǔn)納入，根據(jù)

2、腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平將CKD患者分為3組，A組(19例，GFR≥60 ml／min／1.73m2，CKD1~2期），B組（22例，GFR:30~59 ml／min／1.73m2，CKD3期），C組（17例，GFR:15~29ml／min／1.73m2，CKD4期），三組LVEF均大于55％，未進(jìn)行過(guò)透析治療；同時(shí)選取健康對(duì)照組（N組）19例，四組間性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②所有的受檢者采用Philips i E33彩色超聲診斷儀進(jìn)

3、行檢查，分別采集連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期常規(guī)條件下及組織多普勒條件下心尖二腔切面及心尖四腔切面圖像，動(dòng)態(tài)儲(chǔ)存后進(jìn)行脫機(jī)分析。用simpson雙平面法測(cè)量左心房最大容積 LAVmax、最小容積 LAVmin、主動(dòng)收縮前容積LAVp，通過(guò)這幾個(gè)參數(shù)值計(jì)算左心房的被動(dòng)射血容積LAPEV=LAVmax-LAVp、左心房的主動(dòng)射血容積LAAEV=LAVp-LAVmin、左心房的被動(dòng)射血分?jǐn)?shù) LAPEF=LAPEV/ LAVmax、左心房的主動(dòng)射血分?jǐn)?shù)LA

4、AEF=LAAEV/LAVp，左心房的總射血分?jǐn)?shù) LATEF=(LAVmax-LAVmin）/LAVmax。運(yùn)用QLAB-SQ軟件得出左心房前壁、下壁、側(cè)壁及房間隔共4個(gè)節(jié)段心肌應(yīng)變率曲線，分別測(cè)量各個(gè)壁收縮期、舒張?jiān)缙诩笆鎻埻砥谄骄鶓?yīng)變率峰值SRs、SRe及SRa。上述測(cè)值均連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。
　　結(jié)果：⑴常規(guī)二維參數(shù)比較B組、C組LAVmax、LAVmin、LAVp較N組、A組增大（P<0.05），即CKD3期、4期患者

5、左心房容積增大；B組、C組LATEF、LAPEF較N組、A組減少（P<0.05），即CKD3期、4期患者左心房?jī)?chǔ)存功能及管道功能減低；⑵應(yīng)變率參數(shù)比較 SRs、SRe：B組、C組前壁、下壁、側(cè)壁及房間隔較N組、A組均降低（P<0.05），結(jié)果同上，CKD3期、4期時(shí)左心房?jī)?chǔ)存功能及管道功能受損，其中B組與C組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說(shuō)明CKD患者病情從3期進(jìn)展到4期時(shí)，左房的儲(chǔ)存功能及管道功能未明顯進(jìn)一步受損；SRa：四組間前

6、壁、下壁、側(cè)壁及房間隔無(wú)顯著性差異（P＞0.05），表明慢性腎臟病前4期患者左房的助力泵功能未受損。⑶應(yīng)變率SRe/a比較 SRe/a可定位反應(yīng)左心房的舒張功能，整體B組、C組SRe/a較正常組及A組減低，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且C組前壁及下壁SRe/a較B組進(jìn)一步較低（P＜0.05），說(shuō)明CKD3、4期患者左房舒張功能減低，受損心肌以前壁和下壁為著。
　　結(jié)論：SRI測(cè)量結(jié)果同常規(guī)參數(shù)測(cè)量結(jié)果提示一致，但SRI測(cè)量更為