PEEK棒雜交手術(shù)與鈦棒融合手術(shù)在治療腰椎退變性疾病臨床應(yīng)用中的對比研究.pdf

1、研究目的：對比分析PEEK棒雜交手術(shù)與傳統(tǒng)鈦棒融合手術(shù)早期臨床療效;探討PEEK棒雜交手術(shù)的可行性以及與不同術(shù)式對鄰近節(jié)段術(shù)后退變的影響。
　　研究方法：2013年10月至2014年10月之間因雙節(jié)段腰椎退變性疾病行PEEK棒雜交手術(shù)（頭端為非融合）21例（PEEK棒組，男5例，女16例，平均年齡54.5歲，L3-L5節(jié)段14例，L4-S1節(jié)段7例。腰椎間盤突出癥9例，腰椎管狹窄癥5例，腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)癥4例，腰椎管狹窄

2、癥合并腰椎不穩(wěn)癥3例）;行鈦棒雙節(jié)段融合手術(shù)23例（鈦棒組，男7例，女16例，平均年齡59.4歲，L3-L5節(jié)段14例，L4-S1節(jié)段9例。腰椎間盤突出癥7例，腰椎管狹窄癥4例，腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥4例，腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)癥2例，腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)癥4例）。采用歐式功能障礙指數(shù)(Oswestry Disfunction Index，ODI)、日本骨科學會(Japanese Orthopedic Associati

3、on，JOA)評分和疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分分析臨床療效。通過測量相鄰節(jié)段椎間隙高度指數(shù)(disc height index，DHI)、活動范圍(Range of motion，ROM)、相鄰節(jié)段椎間盤Pfirrmann退變分級，評價鄰近節(jié)段退變。以末次隨訪腰椎CT二維重建評估椎間融合。
　　研究結(jié)果：44例均完成隨訪，PEEK棒組平均隨訪30.3(26-36)個月，鈦棒組平均隨訪

4、29.1(24-36)個月。兩組手術(shù)時間分別為128±17min、147±19min，術(shù)中出血量分別為316±50ml、364±51ml。兩組在JOA、ODI、VAS(下肢、腰部)術(shù)后隨訪均較術(shù)前有明顯改善(P＜0.05)，組間對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。頭端相鄰節(jié)段ROM：PEEK棒組術(shù)前4.9±3.6°增至末次隨訪5.6±1.9°(P＞0.05);鈦棒組由術(shù)前4.3±2.4°增至末次隨訪8.1±3.3°(P＜0.05)。頭端相

5、鄰節(jié)段DHI：PEEK棒組由術(shù)前38％±8％降至末次隨訪36％±6％(P＞0.05);鈦棒組由術(shù)前36％±7％降至末次隨訪31％±6％(P＜0.05)。鈦棒組6例出現(xiàn)影像學鄰近節(jié)段退變（均為頭端鄰近節(jié)段，5例Pfirrmann退變分級進展、1例術(shù)后ROM大于15°），其中1例合并相應(yīng)臨床癥狀，鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為26％，鄰近節(jié)段退變性疾病發(fā)生率為4％。PEEK棒組未發(fā)現(xiàn)符合診斷標準的鄰近節(jié)段退變。PEEK棒組、鈦棒組融合率分別為85.7