雜交手術(shù)在治療多節(jié)段頸椎病中的應(yīng)用及其他手術(shù)方式探討.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 雜交手術(shù)在多節(jié)段頸椎病中的應(yīng)用及療效分析
　　目的:探討雜交手術(shù)在多節(jié)段頸椎病中的應(yīng)用并評價其臨床療效。
　　方法:2011年1月至2013年4月，我院采用頸椎非融合和融合雜交手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病患者共32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡為29-58歲，平均39.4歲。其中包括神經(jīng)根型頸椎病7例、脊髓型頸椎病16例、混合型頸椎病9例。所有患者均行單間隙人工椎間盤置

2、換聯(lián)合椎體次全切除內(nèi)固定雜交手術(shù),觀察術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥，記錄患者術(shù)前，術(shù)后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質(zhì)量SF-36評分,按Odom標準評價其臨床療效。通過頸椎 X線片測量頸椎曲度、C2-7活動度、相鄰節(jié)段活動度的變化。

3、　　結(jié)果:32例患者術(shù)后隨訪12-40個月，平均23.6個月。32例患者術(shù)后神經(jīng)功能均有所改善，1例患者出現(xiàn)人工椎間盤假體松動，余患者未出現(xiàn)假體松動、下沉、移位，14例患者出現(xiàn)吞咽不適，4例患者出現(xiàn)聲音嘶啞，末次隨訪時VAS評分、JOA評分、NDI評分及SF-36評分較術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，按Odom標準評估手術(shù)效果優(yōu)良率為87.4％，C2-7活動度較術(shù)前減小，而鄰近節(jié)段活動度較術(shù)前增加。
　　結(jié)論:頸椎非融合

4、與融合雜交手術(shù)在多節(jié)段頸椎病的治療中安全有效，臨床療效滿意，在徹底減壓的同時能夠保留非融合節(jié)段的活動度，為脊柱外科醫(yī)生治療多節(jié)段頸椎病提供了多一種選擇。
　　第二部分 頸椎雜交手術(shù)與頸椎前路融合手術(shù)療效比較
　　目的:比較頸椎雜交手術(shù)與頸椎前路融合手術(shù)在治療多節(jié)段頸椎病患者中的臨床療效。
　　方法:2011年1月至2013年1月，62例多節(jié)段頸椎病患者在我科接受手術(shù)治療，其中32例行頸椎雜交手術(shù)，30例行頸椎前路融合手

5、術(shù)，記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥，患者術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月、12個月及24個月疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質(zhì)量SF-36評分。通過Cobb角測量法在頸椎過伸過屈位片上測量C2-7活動度及相鄰節(jié)段活動度的變

6、化。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能均有所改善，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，但是雜交組手術(shù)時間和術(shù)中出血量均少于融合組(P＜0.05)，兩組間VAS評分、JOA評分、NDI評分及SF-36評分沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩組患者C2-7活動度較術(shù)前減小，但是雜交組恢復的好而且快一些，兩組患者臨近節(jié)段活動度均比術(shù)前增加，但是融合組更為明顯。
　　結(jié)論:頸椎雜交手術(shù)與融合手術(shù)療效相當，但是相對于融合組，雜交手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，

7、并發(fā)癥少。而且雜交手術(shù)還能減少臨近節(jié)段活動度的代償，能夠減少臨近節(jié)段退變的發(fā)生。
　　第三部分 三節(jié)段頸椎人工椎間盤置換術(shù)的早期療效分析
　　目的:探討三節(jié)段頸椎人工椎間盤置換術(shù)的早期臨床療效。
　　方法:2012年4月至2013年4月，我院采用三節(jié)段人工椎間盤置換術(shù)治療多節(jié)段頸椎病患者共6例，男性患者4例，女性患者2例，年齡為31-55歲，平均42.4歲。觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥，記錄患者術(shù)

8、前，術(shù)后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科協(xié)會評分（Japanese orthopaedic association,JOA）、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index,NDI）及生活質(zhì)量SF-36評分,按Odom標準評價其臨床療效。通過頸椎X線片測量頸椎曲度、C2-7活動度、手術(shù)節(jié)段及相鄰節(jié)段活動度的變化。
　　結(jié)果:6例患者術(shù)后隨訪6-24個月，平均15.6個月