新診斷癲癇兒童藥物治療后發(fā)作和緩解的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：前瞻性研究分析新診斷癲癇兒童藥物治療后的發(fā)作情況，明確影響發(fā)作或未控的因素。預(yù)測(cè)影響新診斷癲癇兒童達(dá)到緩解期的危險(xiǎn)因素，為癲癇的治療效果及預(yù)后提供參考和判斷信息。
　　方法：收集2013年01月～2013年12月就診于鄭州大學(xué)人民醫(yī)院兒科神經(jīng)?？崎T(mén)診及病房，根據(jù)2010年ILAE關(guān)于癲癇的分類新診斷為癲癇的患兒，并根據(jù)ILAE治療指南給予合理藥物治療，定期隨訪觀察2年。基礎(chǔ)資料：（1）一般情況：姓名、性別、出生日期、體重、父

2、母姓名及學(xué)歷、家庭住址、聯(lián)系方式；（2）發(fā)作特點(diǎn)：首次發(fā)作日期及年齡、發(fā)作類型、有無(wú)誘因、白天或夜間、發(fā)作時(shí)表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)意識(shí)喪失、伴隨癥狀、發(fā)作后狀態(tài)，發(fā)作頻率、有無(wú)持續(xù)狀態(tài)、用藥前發(fā)作次數(shù)；（3）相關(guān)病史：出生史、疾病史、母孕情況、高熱驚厥史，家族史，有無(wú)合并癥；（4）輔助檢查：治療前腦電圖檢查（包括常規(guī)及24h視頻腦電圖）、頭顱CT或MRI；(5)用藥情況：首次發(fā)作至用藥時(shí)間，抗癲癇藥物種類、起始劑量及濃度。隨訪內(nèi)容：新診斷

3、癲癇患兒用藥起初1月、隨后每3個(gè)月門(mén)診復(fù)診。隨訪時(shí)間內(nèi)有無(wú)發(fā)作、有無(wú)發(fā)作誘發(fā)原因、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作持續(xù)時(shí)間，藥物治療1年后的24小時(shí)視頻腦電圖。采用Kaplan-Meier法和COX回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：共收集115例新診斷癲癇的患兒，在抗癲癇藥物治療后的第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的發(fā)作率分別為34.78％、45.22%、53.04%、60.90%，其中藥

4、物治療后1年內(nèi)的發(fā)作率占整個(gè)隨訪期間總發(fā)作率的87.09%。至隨訪結(jié)束達(dá)到1年緩解期的有74例（64.35%）。通過(guò)COX回歸模型分析顯示，藥物治療前發(fā)作大于5次（HR=0.478，95%CI0.344-1.061，P=0.047）、治療前腦電圖的異常（HR=2.41，95%CI1.189～4.852，P=0.015）以及治療后1年腦電圖異常（HR=0.45，95%CI0.266～0.776，P=0.04）是新診斷癲癇兒童藥物治療后發(fā)作

5、的危險(xiǎn)因素；藥物治療前發(fā)作次數(shù)（HR=1.432，95%CI0.912-1.793，P=0.045）、治療后1年腦電圖異常（HR=0.986，95%CI0.873-2.142，P=0.023）、藥物治療后的發(fā)作（HR=2.19，95%CI1.174-4.081，P=0.012）是影響新診斷癲癇兒童達(dá)到緩解期的主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.新診斷癲癇兒童藥物治療后的發(fā)作多發(fā)生在治療后的1年內(nèi)。
　　2.藥物治療前發(fā)