中醫(yī)藥參與治療中晚期肺癌的回顧性分析.pdf

1、目的：1通過對77例死亡病例進行回顧性分析，歸納中醫(yī)藥參與治療中晚期（III、IV期）肺癌的不同治療模式；2分析不同治療模式下患者中位生存期的差異，并對影響生存期的各種因素進行COX回歸分析，探討中西醫(yī)結合治療肺癌的優(yōu)勢，為中西醫(yī)結合治療肺癌提供臨床依據(jù)，為肺癌的中醫(yī)藥規(guī)范化治療提供參考。
　　方法：本研究采用回顧性分析方法，總結2014年1月至2016年1月在湖北省中醫(yī)院腫瘤科病房住院期間死亡的中晚期（III、IV期）原發(fā)性肺癌

2、患者77例，歸納中醫(yī)藥參與治療中晚期肺癌的治療模式，分析不同治療模式對中晚期肺癌患者生存期的影響，用COX回歸模型對生存期進行多因素分析。
　　結果：77例病例中，男女比例2.67：1，平均發(fā)病年齡68.14±8.50歲，以70-79歲階段發(fā)病人數(shù)最多。女性以肺腺癌為主，男性肺腺癌所占比例也高，但男性鱗癌和小細胞肺癌的比例均明顯高于女性。男性病例有吸煙史者明顯多于女性。女性病例以非吸煙者居多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有吸

3、煙史者鱗癌和小細胞肺癌比例明顯高于無吸煙史者，無吸煙史者以肺腺癌居多。肺癌同時合并高血壓者最常見，占33.67％，其次為糖尿病和心臟疾病，分別占19.48%和18.18%。首發(fā)癥狀為咳嗽的病例最多，占50.65%。肺腺癌病例中以咳嗽為首發(fā)癥狀者占46.66%，鱗癌病例中有66.67%首發(fā)癥狀為咳嗽，其次為胸痛（分別為23.33%、25.00%）、胸悶氣促（分別為20.00%、25.00%）。影像學檢查高度懷疑肺部占位性病變后，進一步選擇

4、纖支鏡檢查者最多，占27.27%，其次為選擇PET-CT者，占24.68%。肺癌原發(fā)部位右肺（34/77）多于左肺（34/77）。本研究中小細胞肺癌3例（3.90%），非小細胞肺癌42例（54.54%），病理類型不詳者32例（41.56%）。臨床分期以IV期患者為主（67/77）。以細胞學病理確診的占16.88%，組織學病理確診的占41.56%，臨床診斷的占41.56%。晚期肺癌遠處轉(zhuǎn)移以骨、腦、肝為主，其中骨轉(zhuǎn)移占35.06%，腦轉(zhuǎn)移

5、占23.38%，肝轉(zhuǎn)移占15.58%。中晚期非小細胞肺癌以化療、靶向治療為主，晚期小細胞肺癌以化療治療為主，病理類型不詳?shù)姆伟┮詥渭冎嗅t(yī)藥治療為主。中醫(yī)藥序貫治療可以延長中晚期肺腺癌患者的生存期（P<0.05）；三種治療模式下中晚期肺鱗癌患者和病理類型不詳?shù)闹型砥诜伟┗颊呱嫫诘牟町惥鶡o統(tǒng)計學意義（P>0.05）。COX多因素分析結果顯示高血壓病史、中醫(yī)藥序貫治療、手術是生存期的影響因素；高血壓病史是生存期的危險因素（B=0.69，RR