中醫(yī)藥參與治療晚期(ⅢB、Ⅳ期)NSCLC回顧性臨床研究.pdf

1、肺癌是常見的惡性腫瘤之一。其中,非小細(xì)胞肺癌(non—small-cell lungcancer,NSCLC)約占80％,而80％的患者在初次確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段(ⅢB期和Ⅳ期),總的5年生存率不足10％。隨著時(shí)代的前進(jìn),尤其是近十幾年,中醫(yī)藥在參與治療晚期NSCLC的方式、方法及所取得的效果上都不斷進(jìn)行著變化與完善,本研究試圖通過回顧近十年(1998.1.1-2007.12.31)我科中醫(yī)藥參與治療的晚期NSCLC患者住院病歷,對(duì)

2、比分析近五年(2003—2007)與前五年(1998—2002)、單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療病例的基本情況、治療方案、近期和遠(yuǎn)期療效、經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的變化,從而試圖總結(jié)和揭示中醫(yī)藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的變化規(guī)律與趨勢(shì)走向,也為臨床規(guī)范化治療及進(jìn)一步提高療效提供有益資料。
　　 論文資料來源于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,共收集晚期非小細(xì)胞肺癌住院病例262例。其中,按入組時(shí)間分組,近五年(2003—2007)145人,前五年(1998

3、—2002)117人；按大體治療方式分組,中西醫(yī)結(jié)合治療組150人,單純中醫(yī)治療組112人。研究結(jié)果顯示:
　　 (1)總體上,我院近十年中醫(yī)藥參與治療晚期(Ⅲb、Ⅳ期)。NSCLC,收治病例情況符合NSCLC流行病學(xué)規(guī)律,但年齡有下降趨勢(shì),病理類型中的腺癌比例有升高趨勢(shì),氣虛痰濕癥為最常見辨證分型；中醫(yī)參與治療率為100％,參與方式最常見的依次為中藥湯劑、口服中成藥和中藥注射劑,平均參與方式2.8種；化療方案選擇上,新方案(第

4、三代新藥聯(lián)合鉑類)占3/4,并且兼顧療效與經(jīng)濟(jì)性；因非初治病人占多數(shù),治療有效率略低于文獻(xiàn)報(bào)道,但臨床受益率達(dá)到76.7％,治療對(duì)患者生活質(zhì)量有較好的穩(wěn)定作用,中位TTP達(dá)到5.21個(gè)月,一年生存率50.8％,均符合同期國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道水平。
　　 (2)經(jīng)COX多因素風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析,中西醫(yī)結(jié)合治療、無合并貧血和近五年的綜合治療是影響晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的主要獨(dú)立因素,其中,中西醫(yī)結(jié)合治療和近五年的綜合治療是保護(hù)性因素,合并

5、貧血為危險(xiǎn)因素。
　　 (3)按治療時(shí)間分組,近五年組雖然在男性及合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移比例方面基線情況差于前五年組(P<0.05),但通過更多的中醫(yī)治療方式及更新的化療方案治療(P<0.05),達(dá)到了更好的臨床獲益趨勢(shì)、更高的生活質(zhì)量穩(wěn)定率(P<0.05)、更長的TTP(P<0.05),同時(shí)具有較少的住院時(shí)間(P<0.05)、藥品費(fèi)用、住院總費(fèi)用和更好的費(fèi)用效果比。
　　 (4)按大體治療方式分組,中西醫(yī)結(jié)合治療組在KPS評(píng)分方