永福和柳江縣農(nóng)村居民重要心血管病患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查.pdf

1、目的：調(diào)查永福和柳江縣農(nóng)村居民高血壓、冠心病和（或）腦卒中患病率及其危險(xiǎn)因素流行情況，為當(dāng)?shù)匦哪X血管疾病的防治提供參考依據(jù)。
　　方法：采用分層多階段隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，對(duì)桂林市的永?？h共677名和柳州市的柳江縣共870名農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓和內(nèi)臟脂肪指數(shù)，抽血樣檢測(cè)生化指標(biāo)、留尿樣測(cè)定微量白蛋白并進(jìn)行ABI的測(cè)定，對(duì)兩地調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。
　　結(jié)果：①兩縣共調(diào)查1547名居民，其中柳江縣87

2、0名，平均年齡56.91±11.31歲，其中男性267名（30.7％），平均年齡57.55±11.08歲，女性603名（69.3%），平均年齡56.62±11.41歲；永福縣677名，平均年齡60.07±12.20歲，其中男性208名（30.7%），平均年齡62.69±11.00歲，女性469名（69.3%），平均年齡58.90±12.54歲（表3、4）；與永福縣農(nóng)村居民相比，柳江縣居民平均年齡較低（60.07±12.20歲 VS56.

3、91±11.31歲，男性：62.69±11.00歲VS57.55±11.08歲,女性：58.90±12.54歲VS56.62±11.41歲，均P＜0.01），65歲以上年齡段人口占所百分率較低（39.44% VS25.17%，P＜0.01），有高血壓家族史的百分率較高（10.49%VS16.44%，P＜0.01)，但兩縣之間的性別構(gòu)成比、吸煙人數(shù)百分率無(wú)明顯差異（均P＞0.05）（表1、2）。②與永?？h農(nóng)村男性居民相比，柳江縣農(nóng)村男性居

4、民的身高（1.61±0.57m VS1.63±0.62m)、體重(56.52±9.53Kg VS63.19±9.66Kg)、BMI(21.83±3.10Kg/M2 VS23.68±3.08Kg/M2)、腰圍(76.97±9.71cm VS84.19±9.24cm)及內(nèi)臟脂肪指數(shù)(8.18±4.31 VS10.48±4.45)、TC（4.94±0.85mmol/L VS5.23±1.03mmol/L）、LDL-c（2.95±0.72mmo

5、l/LVS3.17±0.84mmol/L）、空腹血糖（5.05±1.22mmol/L VS5.42±1.08mmol/L）、血鉀（4.11±0.35mmol/L VS4.80±0.44 mmol/L）均顯著高于永福縣居民（均P＜0.01,表3)，但兩地男性居民的TG、HDL-c、Cr和尿微量白蛋白均無(wú)顯著差異（均P＞0.05）（表3)。③與永?？h農(nóng)村女性居民相比，柳江縣農(nóng)村女性居民的身高（1.49±0.60m VS1.52±0.62m)

6、、體重（47.88±8.64Kg VS55.12±9.47Kg)、BMI(21.58±3.31Kg/M2 VS23.91±3.57Kg/M2)、腰圍(73.97±8.83cm VS81.80±9.71cm)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)(5.12±3.08 VS7.39±3.67)、TC（5.08±0.95mmol/L VS5.24±0.97mmol/L）、HDL-c(1.38±0.31mmol/L VS1.47±0.32mmol/L)、LDL-c（3

7、.03±0.81mmol/L VS3.16±0.4mmol/L）、空腹血糖（4.78±0.89mmol/L VS5.37±1.26mmol/L）、血鉀（4.10±0.36mmol/L VS4.58±0.41mmol/L）均顯著高于永?？h農(nóng)村女性居民（均P＜0.01)，柳江縣女性居民TG（1.46±0.93mmol/L VS1.33±0.78mmol/L）、Cr（87.61±20.45μmol/L VS84.90±19.26μmol/L）

8、低于永?？h女性居民（均P＜0.05），而兩地尿微量白蛋白無(wú)顯著差異（P＞0.05）（表4)。④柳江縣農(nóng)村居民高血壓粗患病率為35.40%（標(biāo)化后為20.68%），永?？h農(nóng)村居民粗患病率為39.88%（標(biāo)化后為20.26%），兩地?zé)o明顯差異（P＞0.05）；兩地男性患病率均高于女性，永?？h的為49.04%和35.82%（均P＜0.05），柳江縣的為43.45%和31.84%（均P＜0.05），兩地男女性間高血壓患病率、兩地間各年齡段患病率

9、無(wú)顯著差異（表5）；經(jīng)多因素Logistic逐步回歸發(fā)現(xiàn)，永?？h農(nóng)村居民高血壓患病與年齡和腰圍有關(guān)；而柳江縣的患病與年齡、腰圍、TC和血糖呈正相關(guān)，與女性呈負(fù)相關(guān)（表7）。⑤與永?？h農(nóng)村居民相比，柳江縣農(nóng)村居民的高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度脂蛋白血癥、尿微量白蛋白增高、肥胖或腹型肥胖和PAD的患病率顯著增高（均P＜0.05），而冠心病和（或）腦卒中、高血壓和糖尿病的患病率無(wú)顯著差異（均P＞0.05）；經(jīng)多因素Logisti

10、c逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，永福縣農(nóng)村居民冠心病和（或）腦卒中患病與年齡有關(guān)，而柳江縣的患病與血糖和是否患有高血壓有關(guān)，且高血壓患者冠心病和（或）腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高3.6倍（95%CI：1.234-10.597），而糖尿病患者冠心病和（或）腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高1.2倍（表8）。⑥經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)永?？h和柳江縣農(nóng)村居民糖尿病的患病率無(wú)顯著差異（4.43%VS5.98%，P>0.05)；永福縣居民糖尿病患病與年齡有關(guān)，而柳江縣的與年齡、腰圍、TG及是否患高血壓

11、有關(guān)，高血壓者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍（95%CI：1.407-6.478）（表12）。
　　結(jié)論：通過(guò)對(duì)永福和柳江縣農(nóng)村居民抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)：永?？h65歲及以上居民所占人口比重顯著高于柳江縣居民。柳江縣居民的身高、體重、BMI、腰圍、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和超重、中心性肥胖、血脂水平及血脂異常率均顯著高于永?？h居民。兩縣農(nóng)村居民的高血壓患病率、冠心病和（或）腦卒中患病率無(wú)顯著差異，但兩地高血壓患病的危險(xiǎn)因素不同：永福縣的與年齡、腰圍有關(guān)，而柳江