心血管病題庫

1、心內(nèi)科學(xué)中級考試試題（一）心內(nèi)科學(xué)中級考試試題（一）1.女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190～196／110mmHg，眼底Ⅲ級該患者診斷A.3級高血壓，高危B.2級高血壓，高危C.3級高血壓，極高危D.2級高血壓，中危E.2級高血壓，極高危答案：C；患者血壓為190～196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ級，應(yīng)屬于3級高血壓，極高危。因?yàn)榛颊哐獕阂堰_(dá)到3級（收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg），并伴有靶器官損

2、害。2.女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90／60mmHg（12／8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120／min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（）患者最可能的診斷是A.心包壓塞B.肺栓塞C.腦出血D.心肌梗死E.主動脈夾層答案：A；患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能。3.女性，35歲，間斷

3、性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑蒙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診休息時心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查A.心臟電生理檢查B.HolterC.腦電圖D.腦CTE.超聲心動圖答案：B；患者有胸悶癥狀，同時伴有黑蒙、暈厥，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。首選最簡便可行的檢查應(yīng)是動態(tài)心電圖（Holter）。腦CT也是很重要的，但患者伴有胸悶。4.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來過緩是否有病理意

4、義，可采用令患者做短時間快速運(yùn)動后再觀察其心率。一般正常人在運(yùn)動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大8.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A.積極內(nèi)科保守治療B.急診手術(shù)C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療E.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療答案：B；當(dāng)主動脈夾層動脈

5、已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無任何方法可以挽救患者的生命。9.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全答案：B；暈厥的發(fā)生與一過性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病，變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動脈瓣狹窄，約有l(wèi)／3的患者可伴有暈厥。10.以下哪種先

6、天性心血管病的血流動力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：D；肺動脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分流，肺動脈內(nèi)的血流量與主動脈騎跨的位置有關(guān)。如大部分血流從右心室進(jìn)入