高血壓患者心血管病發(fā)病風險及多重危險因素的研究.pdf

1、目的:評估高血壓患者經(jīng)典危險因素和新型危險因素（高敏C反應蛋白、脂聯(lián)素和同型半胱氨酸）的水平和相互關系，探索急性冠脈綜合征(ACS)時新型血清標志物的改變，及其對高血壓患者發(fā)生ACS風險的預測價值。
　　 方法:本研究以明確診斷的高血壓伴有ACS患者，單純患高血壓患者以及健康個體作為研究對象分別分成A、B和C三組，比較三組研究對象的一般情況和新型危險因素的水平，分析高血壓患者，高血壓合并ACS患者各因素的變化。研究高血壓患者新型

2、危險因素和ACS發(fā)病的影響因子，并將高血壓患者hs-CRP水平分層，探討不同危險分層對ACS發(fā)病的影響。
　　 結果:三組研究對象的吸煙人數(shù)、體重指數(shù)、入院/體檢血壓、血脂、血糖、尿酸、纖維蛋白原、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、10年ICVD風險得分、hs-CRP、ADP和Hcy差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。新型危險因素hs-CRP水平A組高于B組，ADP水平A組低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高血壓患者新型危險因素分別

3、與其它指標作相關和回歸分析，提示白細胞計數(shù)和纖維蛋白原是影響血清hs-CRP的因素，建立回歸方程(Y)(hs-CRP)=-5.384+0.575X（白細胞計數(shù)）+1.222X（纖維蛋白原）;Hcy是影響血清ADP的因素，建立回歸方程(Y)(ADP)=2.333-0.018X(Hcy);尿酸、ADP、肌酐和吸煙是影響血清Hcy的因素，建立回歸方程(Y)(Hcy)=11.293+0.016X（尿酸）-1.702X(ADP)+0.041X（肌

4、酐）+1.506X（吸煙）。高血壓患者各項指標與是否合并ACS作回歸分析，提示HDL、hs-CRP和ADP是影響ACS發(fā)病的重要因素。建立回歸方程為(Y)(ACS發(fā)病)=3.127-1.945X(HDL)+0.190X(hs-CRP)-0.894X(ADP)。高血壓患者按hs-CRP＜1mg/L，1-3mg/L，＞3mg/L三個水平分為低危、中危和高危組，高危組患者中合并ACS的比例明顯高于低危和中危組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05

5、)。
　　 結論:
　　 1.單純高血壓患者體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、纖維蛋白原、hs-CRP和Hcy高于正常人群，ADP水平低于正常人群，10年ICVD風險分值明顯高于正常人群。
　　 2.高血壓合并ACS患者新型危險因素hs-CRP明顯高于單純高血壓患者，ADP顯著低于單純高血壓患者。除傳統(tǒng)危險因素外，hs-CRP和ADP在高血壓患者發(fā)生ACS時顯著變化，與急性心血管事件的發(fā)生密切相關。高血壓患者按hs-C