老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)患者行二尖瓣手術(shù)和迷宮手術(shù)的安全性及療效分析.pdf

1、目的:研究老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)患者施行二尖瓣手術(shù)和迷宮手術(shù)的安全性及療效。
　　方法:采用回顧性分析方法，選取2012年1月至2015年12月期間，在沈陽(yáng)軍區(qū)總院心外科明確診斷退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)、施行二尖瓣手術(shù)和迷宮術(shù)式患者，總共45例，全組共分兩組，老年組(≥60歲)21例，女性7例，男性14例，年齡64.67±3.851歲，中年組(＜60歲)24例，女性6例，男性18例，年齡5

2、2.71±4.982歲。通過(guò)比較老年組和中年組之間的手術(shù)相關(guān)資料(手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)中失血量等)、術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后24小時(shí)引流量、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、術(shù)后ICU時(shí)間、術(shù)后心功能情況、術(shù)后并發(fā)癥等)、術(shù)后超聲心動(dòng)圖心臟各指標(biāo)變化(左房大小、術(shù)后左心室大小、術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)等)、死亡率、術(shù)后住院時(shí)間等的差異性，及對(duì)各組組內(nèi)術(shù)前與出院前肝功能、腎功能、血紅蛋白等變化情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估老年組患者同期施行二

3、尖瓣手術(shù)和迷宮術(shù)的安全性。通過(guò)比較兩組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后各指標(biāo)(NYHA心功能分級(jí)、左房大小、術(shù)后心室大小、術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣反流情況等)，評(píng)估各組施行二尖瓣成形或置換的手術(shù)效果。通過(guò)比較老年組和中年組間患者出院時(shí)心房顫動(dòng)復(fù)律差異性，評(píng)估老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)患者施行迷宮手術(shù)后的復(fù)律效果。
　　結(jié)果:兩組病例術(shù)后均無(wú)新發(fā)腦梗塞、無(wú)開(kāi)胸止血、無(wú)低心排血量綜合征、無(wú)死亡。手術(shù)相關(guān)資料:老年組的手術(shù)總時(shí)間、主動(dòng)

4、脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)中血紅蛋白尿等與中年組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，老年組患者術(shù)中的用血比例與中年組比較(47.62％ vs16.67％，P=0.025)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后恢復(fù)情況:麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)引流量、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、術(shù)后ICU時(shí)間、術(shù)后抗心律失常藥物的使用、術(shù)后電復(fù)律、術(shù)后住院天數(shù)等，與中年組相比(P＞0.05)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組組內(nèi)術(shù)前與出院前比較:中年組患者出院前ALB、HB、

5、CREA均較術(shù)前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)前BU、TBIL、AST、ALT與術(shù)后相比(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;老年組患者出院前ALB、HB、CREA、BU、TBIL、ALT與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，出院前AST與術(shù)前AST相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者出院前心功能均有明顯改善，與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);術(shù)后左房?jī)?nèi)徑大小、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)