二尖瓣關(guān)閉不全成形術(shù)后左心功能改變的臨床研究.pdf

1、二尖瓣關(guān)閉不全（Mitralregurgitation，MR）是一種常見的心臟瓣膜疾病，二尖瓣收縮期的關(guān)閉依賴二尖瓣系統(tǒng)的完整性，二尖瓣裝置主要包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌，其中任何一部分結(jié)構(gòu)的異常均可能導致二尖瓣的關(guān)閉不全。MR可導致左心室容量負荷過重，逐漸進展為左心功能不全，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生存壽命。MR的治療方法主要有二尖瓣成形術(shù)(MitralValvePlasty，MVP)及二尖瓣置換術(shù)（Mitralvalverepla

2、cement,MVR）。MVP具有心臟結(jié)構(gòu)破壞小、死亡率低、遠期生存率高、血栓發(fā)生率低等優(yōu)點已得到很多學者的認同。因其具有對二尖瓣膜破壞小、能夠完整保留瓣下結(jié)構(gòu)、基本保持正常生理結(jié)構(gòu)等優(yōu)點，該術(shù)式在臨床對于MR的治療上應(yīng)用越來越廣泛。
　　 目的:總結(jié)行二尖瓣成形術(shù)的54例MR患者術(shù)前、術(shù)后以及隨訪時通過超聲心動圖檢查所得到的多項數(shù)值進行對比研究，探討MVP術(shù)后左心功能的改變情況，進而評價MVP對MR患者左心功能的影響。

3、　　 方法:選擇在2007年2月至2012年3月期間于大連醫(yī)科大學附屬二院住院的54例MR患者，其中男性39例，女性15例，年齡在56±10歲;術(shù)前心功能為Ⅱ級～Ⅳ級不等，所有患者均在中度低溫體外循環(huán)下行二尖瓣成形術(shù)，采集患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月以及術(shù)后3月超聲心動圖檢查結(jié)果，對比分析左房內(nèi)徑(LA)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、二

4、尖瓣瓣口面積(MVA)的變化情況，對各個時間點數(shù)據(jù)進行對比分析。
　　 結(jié)果:全組病例手術(shù)均成功，無手術(shù)死亡。術(shù)后均隨訪3個月以上，三月以內(nèi)無失訪。隨訪期間患者恢復(fù)心功能至Ⅰ級者29例(53.7％)，Ⅱ級25例(46.3％);所有病例心臟雜音均消失，未出現(xiàn)出血、栓塞等重大并發(fā)癥。觀察患者術(shù)后早期1周～2周時間內(nèi)超聲見LVEF、LVFS的數(shù)值對比術(shù)前有所下降。但在術(shù)后1月、3月時觀察數(shù)值有上升趨勢;LA、LVEDD、LVESD在術(shù)